F. JOFFRE TOULOUSE - FRANCE Le COMPTE RENDU (CRR) en RADIOLOGIE

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Transcription de la présentation:

F. JOFFRE TOULOUSE - FRANCE Le COMPTE RENDU (CRR) en RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE F. JOFFRE TOULOUSE - FRANCE

CRR  propositions de DIAGNOSTIC (S) propositions de CONDUITE à TENIR ( consultant en imagerie) RI = ACTE THERAPEUTIQUE

CRR en RI 2 ALTERNATIVES : pour le radiologue int.  PRESTATAIRE de SERVICE: CRR DESCRIPTIF = par ex.Biopsie  Véritable THERAPEUTE : . Prise en charge GLOBALE du patient à toutes les étapes (± collaboration avec les cliniciens)

CRR en RI OBJECTIFS:  Trace écrite de l’acte (valeur médico-légale)  Informations du (des) médecins demandeurs sur l’intervention et son environnement (avant-après)  Valorisation de l’acte . Prise en charge de haute technicité . Forte implication clinique

CRR en RI TECHNIQUE : DESCRIPTION de l’ACTE 2 VOLETS CLINIQUE : consignes pour l’environnement thérapeutique et le suivi post-intervention

CRR en RI STRUCTURATION : - Indication - Technique - Résultats - Conduite à tenir -Synthèse et conclusion

CRR en RI INDICATION(S) :  à détailler. - Justification de l’intervention (type de décision : staff,UCP….) - Présence de facteurs à risque - Mention de l’information préalable du patient.

CRR en RI TECHNIQUE : . Type de préparation du patient et d’anesthésie . Matériels de guidage de l’intervention . Descriptif général du déroulement de l’intervention et des éventuelles opacifications réalisées ainsi que du contrôle post-T.

CRR en RI RESULTATS : . Conditions du déroulement de l’intervention: État du malade Incidents – accidents . Descriptif PRECIS de la lésion à traiter . Descriptif PRECIS du déroulement de l’intervention et de son résultat . Descriptif PRECIS du matériel utilisé

CRR en RI SYNTHESE et CONDUITE à TENIR : . Résultats synthétiques . Propositions de thérapeutiques complémentaires clinicien . SUIVI:  consultations radiologue (rythme)  Imagerie : Type et rythme

CRR en RI COMPTE-RENDU TYPE : . AVANTAGES . INCONVENIENTS

CRR en RI CONCLUSION : = Témoin descriptif d’un acte thérapeutique à valoriser tant sur le plan technique que clinique