F. JOFFRE TOULOUSE - FRANCE Le COMPTE RENDU (CRR) en RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE F. JOFFRE TOULOUSE - FRANCE
CRR propositions de DIAGNOSTIC (S) propositions de CONDUITE à TENIR ( consultant en imagerie) RI = ACTE THERAPEUTIQUE
CRR en RI 2 ALTERNATIVES : pour le radiologue int. PRESTATAIRE de SERVICE: CRR DESCRIPTIF = par ex.Biopsie Véritable THERAPEUTE : . Prise en charge GLOBALE du patient à toutes les étapes (± collaboration avec les cliniciens)
CRR en RI OBJECTIFS: Trace écrite de l’acte (valeur médico-légale) Informations du (des) médecins demandeurs sur l’intervention et son environnement (avant-après) Valorisation de l’acte . Prise en charge de haute technicité . Forte implication clinique
CRR en RI TECHNIQUE : DESCRIPTION de l’ACTE 2 VOLETS CLINIQUE : consignes pour l’environnement thérapeutique et le suivi post-intervention
CRR en RI STRUCTURATION : - Indication - Technique - Résultats - Conduite à tenir -Synthèse et conclusion
CRR en RI INDICATION(S) : à détailler. - Justification de l’intervention (type de décision : staff,UCP….) - Présence de facteurs à risque - Mention de l’information préalable du patient.
CRR en RI TECHNIQUE : . Type de préparation du patient et d’anesthésie . Matériels de guidage de l’intervention . Descriptif général du déroulement de l’intervention et des éventuelles opacifications réalisées ainsi que du contrôle post-T.
CRR en RI RESULTATS : . Conditions du déroulement de l’intervention: État du malade Incidents – accidents . Descriptif PRECIS de la lésion à traiter . Descriptif PRECIS du déroulement de l’intervention et de son résultat . Descriptif PRECIS du matériel utilisé
CRR en RI SYNTHESE et CONDUITE à TENIR : . Résultats synthétiques . Propositions de thérapeutiques complémentaires clinicien . SUIVI: consultations radiologue (rythme) Imagerie : Type et rythme
CRR en RI COMPTE-RENDU TYPE : . AVANTAGES . INCONVENIENTS
CRR en RI CONCLUSION : = Témoin descriptif d’un acte thérapeutique à valoriser tant sur le plan technique que clinique