Incitatifs sur base de performance dans le district de Katete, Zambia Harrison Mkandawire District Director of Health Katete District

Coup de projecteur sur Katete  Population: 233,582 (CSO-2000)  Centres de sante: 26  Un hopital general:1  Personnel forme: 86%  Nombre de postes de sante (CBHCP): 2,462  Montant de la subvention: K406,  District MBB

Pourquoi introduire des incitatifs Les agents de sante recoivent des salaires qui ne sont pas lies a la performance ou aux resultats Le ratio de mortalite maternelle est eleve Le taux de mortalite infantile est eleve La plupart des accouchements ont lieu a domicile L’accent est mis sur les ressources et les processus Instabilite du personnel au niveau des postes de sante

Ancrage Plannification basee sur les resultats Gestion basee sur les resultats Planification participative Renforcement du systeme de sante du district

PPP CIDRZ CHAMP LWF CARE INTERNATION

Le mecanisme d’incitatifs “fait maison” Recompenser les institutions pour la performance realisee plutot que la performance promise Lier les financements a la quantite des services fournis ou a la qualite des resultats plutot qu’aux ressources/intrants necessaires Utiliser des indicateurs de performance qui refletent des objectives de politique publique plutot que des besoins institutionels Elaborer des incitatifs pour ameliorer les institutions, pas seulement pour maintenir le status quo

Pourquoi des Incitatifs pour les agents de sante Lier les Incitatifs a la performance Tenir les agents de sante comptable pour les resultats Changer les mentalites Accelerer the attainment of health related MDGs

Indicateurs a atteindre Accouchements Institutionnels Enfants completement vaccines Utilisation des moustiquaires impregnees Couverture en traitement presumptif intermittent Couverture en en latrines Utilisation de la contraception PTMF VIH

Incitatifs pour les accoucheuses traditionnelles K100,000 ( Trente Dollars ) Materiel Chitenje Bicyclettes

Incitatifs pour les patients  Mama kit- pour les femmes qui accouchent dans la formation sanitaire  Kit Bebe pour le post-natal- 6 jours, 6 semaines  Nourriture pour les patients et les enfants de moins de 5 ans  Nourriture pour les patients qui viennent a la session de strategie avancee

Incitatifs pour les agents de sante Trophee flottant K1,000,000 pour le centre de sante le plus performant K800,000 pour la formation sanitaire pour atteindre les objectifs

Source de Financements 10% de l’allocation a la sante communautaire de la subvention au district 4% des fonds de remplacement des frais d’usagers Allocations Sante de l’Enfant et de la Mere Fonds de Developpement Communautaire

Reorientation des Postes de Sante (CBHCPs) Galvaniser les efforts en faveur de la sante maternelle et infantile Re-former les agents communatires de sante Utilisation du diagnostic rapide du paludisme au niveau communautaire Utilisation du Coartem au niveau Communautaire Utilisation de l’amoxicilline au niveau communautaire

Autres Innovations Bicyclettes ambulances “HFRs” communautaire Transport pour les malades a la sortie de l’ hopital et pour les patients decedes Panneaux solaires pour les logements des agents de sante s Tous les centres ont des motocyclettes Tous les centres ont des radios HF Salles d’accouchement detachees Affichage public de l’allocation a chaque centre de sante 100% decaissement de l’allocation aux centres de sante

Innovations cont…. Motocyclettes pour tous les centres de sante Imprest schedules distribues a tous les centres de sante, conseillers des presidents de conseil de centre de sante et membres du parlement K300,000 de prime de retention Ramassage scolaire pour les staff travaillant dans les zones eloignees

Benefices en terme de gestion Flexibilite dans la gestion Innovation Developement d’une cohesion d’equipe Responsabilisation de l’equipe

Defi Ameliorer l’utilisation dans les centres de sante

Perennite Utilisation des ressources locales PPP- Dunavant Cotton Company Participatory planning

Conclusion Besoin d’augmenter la couverture avec des services de sante maternelle et infantile pour atteindre les ODMs Incentives inefficaces pour les prestataires et les menages compromettent l’atteinte des objectifs de sante

MERCI DE VOTRE ATTENTION.