Altérations des voies respiratoires inférieures

Bronchite La bronchite est une inflammation des voies aériennes entre la trachée et les poumons. Bronchite aigue vs bronchite chronique.

Bronchite aigue (bronchite chronique sera vue plus loin) Inflammation des bronches (moyennes et grosses). Saisonnier et souvent secondaire à une infection des voies respiratoires Supérieures.

Manifestations cliniques Toux Fièvre Malaises généraux

Soins infirmiers Repos Soulager la toux (position) Observer les caractéristiques de la toux et des expectorations Hydrater Donner la médication requise.

Bronchectasie Dilatation chronique des bronches et des bronchioles (souvent confondu avec la bronchite chronique).

Manifestations cliniques Toux chroniques Expectorations abondantes et purulentes Hyperthermie Hippocratisme digital Hémoptisie

Soins infirmiers Encourager à tousser Position assise Vérifier les expecto. Humidifier l’air si prescrit Éviter les polluants

L’asthme Maladie inflammatoire des bronches qui peut dégénérer en asthme chronique.

Aspect clinique Contraction périodique des bronches; Épaississement des parois des bronches; Formation de bouchons de mucus dans les petites bronches. Asthme allergique à…

Le bronchospasme Spasme des bronches qui empêche le passage de l’air qui reste emprisonné dans les poumons. Chez l’asthmatique on parle de dyspnée expiratoire.

Qu’est-ce qui peut déclencher une crise? Infections des voies respiratoires Allergènes Air froid Effort physique Nervosité

Manifestations cliniques Serrement à la poitrine (passage de l’air) Toux sèche Respiration difficile et sifflante Expiration plus difficile que l’inspiration Extrémités froides et cyanosées (lèvres, doigts) Anxiété

Soins infirmiers Position semi-assise ou assise O2 prn (selon saturation) Repos Desserrer les vêtements Faire boire Favoriser un milieu humide (douche) Donner la médication prescrite

Enseignement : comment éviter ou prévenir les crises d’asthme

Un asthmatique peut-il faire de l’exercice? Oui, il est même souhaitable qu’il en fasse Afin d’améliorer Sa condition physique, Sa tolérance à l’effort Son bien-être physique et psychologique Comme tout individu

Une pilule une petite granule L’asthme Poste de travail V No. 935-45 12 minutes jusqu’à 24,34 minutes.

MPOC Maladie pulmonaire obstructive chronique Asthme chronique Bronchite chronique Emphysème pulmonaire

Manifestations générales des MPOC Essoufflement Respiration sifflante Poitrine en forme de tonneau Infections pulmonaires fréquentes et prolongées Fatigue Cyanose

La bronchite chronique Toux productive qui persiste pendant 3 mois par année pendant 2 années consécutives. Associé au tabagisme. Fumée provoque une sécrétion accrue de sécrétions. Exsudats inflammatoire qui emplissent et obstruent les bronchioles. À la longue=transformations irréversibles qui engendrent un emphysème et une bronchiectasie.

Soins infirmiers Éviter les irritants (cigarette) Vaccin antigrippal Hydrater Surveiller la toux et les expectorations

Emphysème pulmonaire Brunner p. 115 Stade final d’un processus qui dure depuis plusieurs année Principale cause: tabagisme, pollution de l’air. Dilatation irrégulière et permanente des alvéole.

Poumon sain??? Chez la personne emphysémateuse, le passage de l’air vers les poumons et vers l’extérieur est obstrué de façon chronique car la résistance des V.R. est augmentées.

Manifestations Dyspnée et tachypnée Thorax en forme de tonneau Toux chronique (grasse) Respiration sifflante Cyanose Pourquoi? Les poumons ne se contractent pas durant l’expiration et les bronchioles ne se vident pas efficacement de leurs sécrétions

Soins infirmiers Améliorer la qualité de vie Position de confort Repos Préventions des infections des voies resp.

Oxygénothérapie chez MPOC Faibles débits d‘O 2 en contrôlant l'augmentation de la PaCO2, et maintenir une SpO2 aux alentours de 90-92% sans dépasser 95% Un apport de forts débits d‘O2 supprime le stimulus respiratoire lié à l'hypoxie, le malade hypo ventile, la PaCO2 ↑, le malade s'endort et s'arrête de respirer.  

L’OAP Accumulation anormale de sérosités dans les poumons, soit dans l’espace intersticiel, soit dans les alvéoles Tableau clinique d'insuffisance resp. aigue Urgence médicale (soins intensifs)

Qu’est-ce qui se passe? Défaillance du cœur gauche qui entraîne une baisse du débit cardiaque et nuit au retour veineux pulmonaire. Une forte pression en amont s’installe et la sérosité plasmique inonde les alvéoles pulmonaires. Les échanges gazeux se font mal … ↓ O2 et le patient hyper ventile pour compenser.

Qui peut souffrir de OAP Insuffisance cardiaque gauche Hypertension artérielle Valvulopathie OAP lésionnel (causé par une contusion pulmonaire, une infection, etc.)

Facteurs déclenchant l’OAP Non suivi d’un régime hyposodé Interruption d’un traitement HTA Infarctus du myocarde en évolution Surinfection bronchique Apport liquidien excessif (soluté)

Manifestations Début brutal (souvent nocturne) Suffocation, cyanose, sueur, angoisse Dyspnée >30/min. Sensation d’oppression thoracique Orthopnée Toux sèche avec expectorations abondantes Tachycardie Crépitant (bruits de pas dans la neige)

Examens Gaz artériel RX pulmonaire ECG Ingérés-excrétés

Soins infirmiers Appel au médecin Position assise ou demi-assise Rafraîchir O2 S.V. et saturation en O2 Présence Monitoring Soluté lorsque prescrit Restriction hydrique Transfert aux soins intensifs (possibilité d’intubation)

On veut réduire la pression des capillaires pulmonaires en diminuant le volume sanguin Faire uriner (diurétiques) Restriction liquidienne Vasodilatation veineuse

Inflammation du parenchyme pulmonaire due à une infection Pneumonie Inflammation du parenchyme pulmonaire due à une infection

Manifestations Frissons et fièvre (38,5 à 40,5 C) Tachypnée Essoufflement, tachypnée (25-45/min.) Infection des VRS Toux Expecto

Manifestations Frissons et fièvre (38,5 à 40,5 C) Tachypnée Essoufflement, tachypnée (25-45/min.) Infection des VRS Toux Expecto

Soins infirmiers Repos Consommation de liquide Apport nutritionnel Enseignement

Pneumothorax Se retrouve lorsque l’air s’accumule dans la cavité pleurale suite à une lacération d’un poumon.

Embolie pulmonaire Provoqué par l’obstruction de l’artère pulmonaire ou de l’une de ses branches par un ou plusieurs thrombus (caillot) formé dans une veine ou dans le côté droit du cœur.

Manifestations cliniques Dyspnée Tachypnée Douleur thoracique Anxiété Diaphorèse

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