IABP in Cardiogenic Shock

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Transcription de la présentation:

IABP in Cardiogenic Shock SCHURTZ Guillaume Unité de Soins Intensifs Cardiologiques (USIC) CHRU Lille

Un pronostic qui reste grave malgré reperfusion… Werdan, K. et al. Mechanical circulatory support in cardiogenic shock. EHJ (2014).

Westaby, S. Cardiogenic shock in ACS. Nat. Rev. Cardiol. (2012)

Physiopathologie Werdan, K. et al. Mechanical circulatory support in cardiogenic shock. EHJ (2014).

Septal rupture : 0.5% MR : 10% Free Wall rupture : 3%

Inotropes Francis, G. et al. Inotropes. JACC (2014)

IABP, IMPELLA, TandemHeart Veno-arterial ECMO Westaby, S. Cardiogenic shock in ACS. Nat. Rev. Cardiol. (2012)

IABP : concepts Inflation en diastole et déflation en systole = augmentation pression diastolique et de perfusion coronaire, réduction post-charge Débit cardiaque 1L/min Réduction pré-charge, LVEDP,PWCP Réduction wall stress, conso 02 -choc cardiogénique -IDM à haut risque -CCV, arythmies ventriculaires…

Hémodynamique Werdan, K. et al. Mechanical circulatory support in cardiogenic shock. EHJ (2014).

IABP-SHOCK II Caractéristiques de la population Age moyen 70 Diabète 1/3 Coronarien 1/4 Thiele, H. et al. Intraaortic balloon support for Mocardial Infarction with Cardiogenic Shock. NEJM (2013)

IABP SHOCK II Caractéristiques de la population (2) Thiele, H. et al. Intraaortic balloon support for Mocardial Infarction with Cardiogenic Shock. NEJM (2013)

Endpoints à 30J Mortalité toute cause: NS Autres critères: NS Thiele, H. et al. Intraaortic balloon support for Mocardial Infarction with Cardiogenic Shock. NEJM (2013)

M12 Absence de bénéfice significatif sur tous les critères à 1an Thiele, H. et al. Intra-aortic balloon counterpulsation in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock (IABP-SHOCK II): final 12 month results of a randomised, open-label trial. Lancet (2014)

Conclusion Absence de bénéfice clairement démontré dans le choc cardiogénique post-MI « Timing » de la pose: incertain… Problématique du choix de la thérapeutique alternative: ECMO? IMPELLA? Facilité de pose, absence de bénéfice clair d’autres techniques (peu accessibles+++) Propre expérience personnelle…

Merci de votre attention!!