CAS CLINIQUE IC / OAP Diurétiques de l’Anse de Henlé: LASILIX Favorisent l’excrétion du sodium et de l’eau ils conservent une activité diurétique même en cas de filtration glomérulaire abaissée. EI : désordres hydroélectrolytiques d’où surveillance régulière (ionogramme , diurèse, poids, ……) Intérêt des diurétiques : Si surcharge hydrique , amélioration de la dyspnée et accroît la tolérance à l’effort
Cas clinique IC/OAP Dérivés nitrés : RISORDAN 10 mg/10 ml Traitements adjuvants dans l’IC Vasodilatation veineuse avec diminution du retour veineux Diminution de la précharge ventriculaire Diminution du volume de remplissage « Soulage le cœur » EI : Céphalées, rougeur, hypotension orthostatique Autres indications des dérivés nitrés Angor (modalités d’administration spécifique : forme à libération rapide et prolongés
Cas clinique : IC/OAP IEC : TRIATEC 2.5 mg – 5mg –10 mg cpr Action sur la tension artérielle par diminution des résistances périphériques Preuve d’une amélioration de la survie ( en cas d’IVG) et des symptômes (réduction des hospitalisations) EI : Bonne tolérance Précaution dans situations avec déshydratation, déplétion sodée , en cas de sténose de l’artère rénale chute de la tension et IR Risque d’hyperkaliémie Souvent associés aux diurétiques
Cas clinique : IC/OPA DIGITALIQUES : DIGOXINE 0.25mg cpr Renforce les contractions myocardiques Ralentit le rythme sinusal Diminution de la conduction auriculoventriculaire EI : Médicament à marge thérapeutique étroite ( dosage sanguin) Surveiller fonction rénale et kaliémie Adaptation posologique en cas d’IR Effets digestifs : nausées , vomissements sont les premiers signes d’un surdosage Prise au cours des repas améliore la tolérance digestive Précautions d’emploi si hypothyroïdie, âge CI : sel de Calcium IV troubles du rythmes mortels