INTRODUCTION AUX TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE Dr RENAULT Robin R. Renault TDR (2006)®

Anatomie (1) Grande et Petite circulation Cycles cardiaques réguliers Systole (contraction) Diastole (relaxation) Fonctionnement automatique sous contrôle du système nerveux autonome R. Renault TDR (2006)®

Anatomie (2) 2 artères , 3 troncs Remplissage sang pendant la diastole Réseau terminal R. Renault TDR (2006)®

Voies de conduction électriques R. Renault TDR (2006)®

L’ECG Enregistre l’activité électrique du cœur 6 dérivations frontales 6 dérivations précordiales R. Renault TDR (2006)®

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Troubles du rythmes Fréquence ? FC nle: 60 à 100 bpm Rapide: Tachycardie si FC > 100 / mn Lente: Bradycardie si FC < 60 / mn Régulier ou irrégulier ? R. Renault TDR (2006)®

Troubles de conduction R. Renault TDR (2006)®

Aspect pratique des TDR Prendre le pouls sur 1 minute +++ Mesure de la TA Faire un ECG Appel médecin Evaluer la situation: Patient conscient ? Patient inconscient ? ACR ? Coma ? R. Renault TDR (2006)®

Patient conscient (1) TACHYCARDIE Tachycardie supra ventriculaire régulière Flutter Tachycardie sinusale Tachycardie jonctionelle Tachycardie supra ventriculaire irrégulière Fibrillation auriculaire ou AC / FA Tachycardie ventriculaire R. Renault TDR (2006)®

Tachycardie sinusale R. Renault TDR (2006)®

Tachycardie jonctionelle Maladie de Bouveret Tachycardie régulière qui naît du NAV R. Renault TDR (2006)®

Fibrillation auriculaire R. Renault TDR (2006)®

Tachycardie ventriculaire R. Renault TDR (2006)®

Patient conscient (2) BRADYCARDIE Bradycardie régulière Bradycardie sinusale BAV du 1er degré Bradycardie irrégulière BAV du 2e et 3e degré Rythme d’échappement ventriculaire R. Renault TDR (2006)®

Bradycardie sinusale R. Renault TDR (2006)®

Patient en ACR (1) Vraie Absence de pouls: FV Asystolie R. Renault TDR (2006)®

Patient en ACR (2) « fausse absence de pouls » ou grande bradycardie Si FC < 15 / mn Seulement si mesure de la Fc durant moins d’une minute... Coma Tous les troubles sont possibles R. Renault TDR (2006)®

Conduite à tenir (1) Patient conscient Constantes (FC, FR, TA, SaO2) ECG Scope Pose d’une VVP Interroger: douleur thoracique ? Palpitations ? Prise de médicaments ? Antériorité ? Heure du début des troubles ? Malaise ? PC ? RECHERCHE SIGNES DE MAUVAISE TOLERANCE R. Renault TDR (2006)®

Conduite à tenir (1) Patient inconscient Prise du pouls... ou pas !! Vérifier liberté des VAS Mesure FC et TA Donner l’alerte Si ACR MCE + ventilation Pose du DSA !!!! R. Renault TDR (2006)®

Défibrillateur Semi-Automatique DSA Défibrillateur Semi-Automatique Reconnaît la FV Traite la FV ...Sauve la vie Facile et simple à utiliser Toute personne formée (durée 2h) R. Renault TDR (2006)®

Les anti-arythmiques R. Renault TDR (2006)®

MERCI DE VOTRE ATTENTION R. Renault TDR (2006)®

BIBLIOGRAPHIE Urgences on-line Cardiologie http://www.urgences-serveur.fr/sommaire.php3 Cardiologie B. Besse; Ed Vernazobres-Grego Urgences Médicochirurgicales de l’adulte P. Carli, B. Riou, C. Telion; Ed Arnette Maîtriser l’ECG, de la théorie à la pratique A. Houghton, D. Gray; Ed Masson R. Renault TDR (2006)®