Scintigraphies rénales V. VERMEERE-MERLEN, G. FLEURY, C. BOICHOT, B. BEROLATTI NUCLEARIS Chalon - Le Creusot 22 Mars 2012

DEUX TYPES DE SCINTIGRAPHIE Scintigraphie au DMSA : Traceur du cortex rénal 2 types de renseignements qualitatif : fonctionnalité du parenchyme rénal quantitatif : fonction rénale relative Scintigraphie au MAG3 : Traceur de la filtration glomérulaire 3 types de renseignements : analyse dynamique de la captation et excrétion urinaire tests pharmacologique : Lasilix ® , Captopril ®

SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-DMSA Indications : Mesure de la fonction rénale relative : Droite / Gauche > avant néphrectomie Diagnostic de pyélonéphrite aiguë Recherche de zones non fonctionnelles : cicatrices de pyélonéphrite (au moins 3 mis après le dernier épisode infectieux), infarctus rénaux… En pratique : Seule contre-indication = GROSSESSE NON à jeun Injection IV du traceur Attente : 3 à 6 h Acquisition des images : images statiques de 5 à 10 min – Total : 30 min

SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-DMSA

SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-DMSA Pyélonéphrite aiguë Séquelles post pyélonéphritique

SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-MAG3 Indications : Recherche d’obstacle sur les voies urinaires (Sd jonction pyélo-urétérale...) Imputabilité de la sténose d’une artère rénale dans le cas d’une HTA mal contrôlable En pratique : Seule contre-indication = GROSSESSE Non à jeun – Bonne hydratation Injection IV du traceur sous caméra Images dès l’injection : acquisition dynamique pdt 30-40 min +/- test pharmacologique Vues statiques après miction (2-3 min) +/- vues plus tardives Total = env 1 heure

SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-MAG3 Obstacle organique : Sd jonction pyélo-urétérale

SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-MAG3 Rétention fonctionnelle au niveau pyélo-caliciel, bilatérale

RESUME Scintigraphie au DMSA : Traceur du cortex rénal Injection – Attente 3-6 h – Images pdt 30 min 2 types de renseignements qualitatif : fonctionnalité du parenchyme rénal quantitatif : fonction rénale relative Scintigraphie au MAG3 : Traceur de la filtration glomérulaire Injection – Images immédiatement après pdt env 1 h – Immobilité ++ 3 types de renseignements : analyse dynamique de la captation et excrétion urinaire tests pharmacologique : Lasilix ® , Captopril ® quantitatif : fonction rénale relative (moins bon que DMSA)