Formation PTME 2008 Proposition de méthode de travail Formation des prestataires de soins sur la prise en charge mère – enfants dans le contexte du VIH/Sida Bujumbura, 7 au 11 avril 2008 Organisation: USLS-Santé/INSP/ESTHER/CHU de Rennes

PTME 2008 Bujumbura 2 Objectifs Arriver à proposer des recommandations  Modalités de suivi, articulations entre les différents sites de prise en charge  Document de contenu, avec spécifications de stratégies de prise en charge et de thérapeutique Créer un groupe de rédaction et de suivi

PTME 2008 Bujumbura 3 Modalités de travail Deux groupes (répartition géographique) Désignation d’un rapporteur et d’un président de séance Travail étape par étape A chaque étape  Que fait chaque structure participante ?  Comment s’articule-t-elle avec les autres structures, a qui référer pour l’étape suivante  Définir les modalités de communication pour chaque étape. Timing  3h de travaux de groupe puis 1h30 de restitution/discussion

PTME 2008 Bujumbura 4 Étape 1: Dépistage Améliorer l’acceptabilité du dépistage Améliorer le « rendu » des résultats Dépistage des conjoints Délai entre dépistage et mise sous traitement Articulation entre dépistage et CPN

PTME 2008 Bujumbura 5 Étape 2: Évaluation du statut immunitaire Qui fait l’évaluation clinique ? Comment avoir accès aux CD4 et réaliser les prélèvements sur place Notification de l’attitude  Traitement pour l’état de santé de la mère  Prophylaxie pour protéger l’enfant

PTME 2008 Bujumbura 6 Étape 3: thérapeutique Consultations d’éducation thérapeutique Suivi en CPN seul ou suivi en CPAMP/Assoc associé ? Biologie pour la tolérance du traitement Évaluation clinique à J15 Prophylaxies, supplémentation etc…

PTME 2008 Bujumbura 7 Étape 4: juste avant l’accouchement Charge virale à 36 SA pour décision ? Décision des modalités d’allaitement Organisation de la référence vers les autres structures

PTME 2008 Bujumbura 8 Étape 5: Modalités/lieu d’accouchement Liaison entre CPN et maternité, comment éviter les déperditions d’information et les perdues de vue ? Dépistage en maternité, prise en charge tardive de la mère Qui prend en charge la thérapeutique de l’enfant; kit de traitement donné à la mère ? Comment se fait la référence maternité  CPAMP ou association

PTME 2008 Bujumbura 9 Étape 6: après l’accouchement/prise en charge de l’enfant Comment se fait le traitement à la maternité? Organiser le suivi, la mise sous prophylaxie, le diagnostic précoce par PCR ou charge virale Référence des enfants infectés vers les centres de prise en charge

PTME 2008 Bujumbura 10 Etape 6: après l’accouchement/mère et allaitement Respect des règles d’arrêt de traitement (NVP, EFV) A qui arrête-t-on le traitement ?  Allaitement protégé  Allaitement artificiel  Allaitement maternel exclusif Règles de suivi (CPAMP/Associations)