Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès Dr. Sylvestre Tigaud Laboratoire de Bactériologie Centre de Biologie Nord Hôpital de la Croix-Rousse CHU de LYON

Hôpital de la Croix-Rousse Treponema pallidum Dr. Sylvestre Tigaud sylvestre.tigaud@chu-lyon.fr Tel : +33 4 72 07 18 44 Fax : +33 4 72 07 18 42 Hôpital de la Croix-Rousse

Treponema pallidum 1) Bactériologie Famille des Spirochaetaceae Bactérie très fragile : ne survit pas dans le milieu extérieur Ne se colore pas par la technique de Gram  observation à l’état frais au microscope à fond noir : bactérie très fine, hélicoïdale, mobile. Pas de culture Nombreux antigènes capables de stimuler le système immunitaire (réponses humorales et cellulaires)

Treponema pallidum 1) Bactériologie grossissement x 10300 Microscope electronique à balayage Pr A. Penaud

Treponema pallidum 2) Ecologie Bactérie strictement humaine Ne survit pas dans le milieu extérieur Toujours pathogènes 4 sous espèces : pallidum  syphylis vénérienne endemicum syphylis endémique non vénérienne = bejel carateum pinta pertenue pian

Treponema pallidum 3) Pouvoir pathogène Agent de la syphylis transmission maladie sexuellement transmissible : contact direct mère  enfant du 4ème mois de grossesse à l’accouchement syphilis primaire incubation : 3 semaines apparition du chancre (ulcération indurée indolore)qui guérit spontanément (réponse immunitaire locale)

Treponema pallidum 3) Pouvoir pathogène syphilis secondaire septicémie tréponémique manifestations muqueuses très contagieuses et manifestations cutanées très polymorphes avec polyadénopathie vagues successives avec régression apparente spontanée (réponses immunitaires générales) Il existe une syphilis latente, infection inapparente, pas de signe clinique, non contagieuse justifiant la détection systématique

Treponema pallidum 3) Pouvoir pathogène syphilis tertiaire survient 4 à 30 ans après le contage lésions essentiellement vasculaires due à l’immunité à médiation cellulaire atteinte pluriviscérales : cardio-vasculaire, SNC, peau, os

Treponema pallidum 4) Diagnostic biologique 1°) diagnostic direct doit être envisagée devant toute ulcération génitale ou anale Prélèvement au niveau du chancre ou d’une adénopathie Recherche directe des tréponèmes par un examen au microscope à fond noir Recherche possible par immunofluorescence Place actuellement majeure de la PCR

Treponema pallidum 4) Diagnostic biologique 2°) diagnostic indirect : 2 types d’Ag Ag non tréponémique = cardiolipidique VDRL : Veneral diseas Research Laboratory RPR test : Rapid Plasma Reagin Ag tréponémique TPHA : Treponema pallidum Hemaglutination Assay FTA-Abs : Fluorescent Treponemal Antibody TPI : Test de Nelson : Treponema pallidum Immobilisation Réalisation de 2 tests, une avec chaque Ag, en général : VDRL et TPHA

Treponema pallidum 5) Traitement Très sensible à de nombreux ATB : bétalactamine : Péni G Tétracycline Macrolides Résitant aux aminosides

Treponema pallidum 6) Prophylaxie Dépistage sérologique (sujets à risque, prénatal, etc...) Traitement précoce des sujets porteurs de lésions contagieuses Recherche et traitement éventuel des partenaires Précautions