REMERCIEMENTS: LABORATOIRES MSD

PROCHAINES DATES: 12 JUIN 13 NOVEMBRE CONSULTER: samp.pil.free.fr/

COMMENT AMELIORER LA FERTILITE DU COUPLE ET LES RESULTATS EN AMP? PREMIERE REUNION SAMPIL DU 14 FEVRIER 2012

PROGRAMME:  Enquête qualité de vie et facteurs toxiques: Dr S. ALVAREZ  Tabac, réponse ovarienne et qualité du conceptus: Dr THOMAS FREOUR, Nantes.  Cas Cliniques:  Sperme et Obésité et AMP: N. SERMONDADE – Paris  Varicocèle /ICSI-IMSI : T. AMAR - Paris

QUALITE DE VIE DE COUPLES: Stress--Rapports sexuels- Douleurs-BMI FACTEURS TOXIQUES: tabac cannabis-alcool-Médicaments- Sport intense-Profession TRAITEMENTS AMP DROP OUT FERTILITE RESULTATS INFERTILITE: DEVELOPPER LA PREVENTION Amélioration et Grossesses spontanées

DEPISTER : COMMENT? FICHE DU COUPLE: ECRIT INDIVIDUEL REPERER LES ELEMENTS CONCERNANT LA QUALITE DE VIE PERMET D’ETABLIR UNE COMMUNICATION AVEC LE COUPLE PERMET DE DEPISTER PERMET D’ETABLIR AVEC LE COUPLE UNE STRATEGIE AFIN D’AMELIORER LE PRONOSTIC DE L ‘INFERTILITE ET DES TRAITEMENTS D’AMP

En cours de publication

ETABLIR UN DIAGNOSTIQUE ETABLIR UN PRONOSTIC INDIVIDUEL ETABLIR UNE STRATEGIE CLARIFIER RASSURER PARTICIPER A DIMINUER LE DROP OUT

PREMIERE ENQUETE N ATIONALE FRANCAISE SUR LA QUALITE DE VIE ET LES FACTEURS TOXIQUES S Alvarez E. Devouche (Paris V)

ETUDE PROSPECTIVE ANONYME REALISEE DANS 43 départements de France métropolitaine entre septembre 2010 et juin patients A partir d’un questionnaire rempli par chaque partenaire avant toute consultation d’infertilité 348 femmes 348 hommes

RESULTATS

Détails des résultats: population étudiée HommeFemme Âge37.5+/ /-5.3 ProfessionEmployés Profession intermédiaire Cadres Inactifs étudiants Couples49% mariés49% concubinage Vie commune5 ans +/-3.4

Résultats: population étudiée ItemsHommeFemmes Enfants avant AMP16% actuel 12% avant 16% actuel 9% avant IMC25.4+/ /-4.2 Les femmes sont plus nombreuses à déclarer des troubles à l’adolescence 1.4% p< %

Résultats Antécédents chirurgicaux8.6% femmes : endométriose- kystes ovariens appendicectomie 2.9% hommes: cryptorchidie, hernie, appendicectomie Rapports sexuels2.14 /semaine Peu des désaccords Rapports sexuels1/8 Femme déclare avoir des problèmes contre 2/100 p<0,0001 ProblèmesDouleur, insensibilité saignements Les femmes déclarant des problèmes lors des rapports sexuels ont plus grande probabilité d’être un couple avec un homme déclarant aussi

Résultats: Profil Gynécologique des femmes Règles: En moyenne, les femmes déclarent un cycle de 29.4 jours +/-7.2 jours 50% des femmes déclarent des règles douloureuses nécessitant un traitement. IVG/FCS: 1/6 (16%) déclare avoir subi un IVG 3% 2 ou plus 23% (de 348 femmes) ont fait au moins une FCS 6.5% 2 FCS

Qualité de Vie Stress au travail: 41% femmes vs 43% Hommes Stress familial: 14% femmes vs 12% hommes. Corrélation entre les femmes et les hommes ayant un stress familial Stress à l’infertilité: 1 femme sur 2 ressent du stress lié à son infertilité contre 1 sur 4 pour les hommes: 53% vs 23% (p<0,0001) Les femmes déclarant ressentir un stress d’infertilité ont plus des chances de vivre avec un homme ressentant du stress lié à sa propre infertilité.

Qualité de vie Troubles de l’appétit: 10% femmes 2% hommes p<0001 Perte de poids 21% vs 10% p<0001 Sport: 1/3 femmes 3/5 hommes Peu de différences traitement chute des cheveux ou troubles du sommeil Femmes ayant une perte de poids plus de chances ayant eu une perte de poids aussi pour les troubles de sommeil p<005

Facteurs toxiques TABAC: 52% hommes vs 40% femmes p<0005 CANNABIS: 13.5% vs 6.9% P<005 ALCOOL: 32% vs 23% p<0005 Les femmes consommatrices du tabac, cannabis et alcool ont plus de chance d’être en couple avec un homme présentant la même addiction (p<005) Travail avec produits chimiques: 2.9 % femmes vs 8.6% hommes p<005

Addition des facteurs de risque Si l’on considère les 18 facteurs listés: -L’absence totale de facteur toxique est très rare 1.4 % des femmes et 2.3% hommes -Le cumul des facteurs est plus importante chez les femmes : -65% 4 facteurs et plus 20% 7 facteurs vs 58% et 12% -En moyenne les femmes 4.60 facteurs +/- 2.3 vs 4.03+/- 2.1 p<001

Conclusions Incidence accrue du tabagisme. Accentuation des troubles sexuels: dyspareunie, diminution de rapports sexuels Présence de dysménorrhée (symptôme souvent sous estimé!) Stress au travail, familial et face à l’infertilité

CONCLUSIONS: OBJECTIFS EN INFERTILITE PREVENIR: PERICONCEPTION. DEPISTER: Questionnaire écrit STRATEGIE COMMUNE AVEC LE COUPLE TRAINING MEDICAL et » VOLONTE »

DIMINUER LE NOMBRE DES STIMULATIONS et AUGMENTER LES NOMBRE DES GROSSESSES SPONTANEES AMELIORER LES RESULTATS EN AMP