1 DISPOSITIF LIMOUSIN D’AMELIORATION DE LA QUALITE DE VIE DES PERSONNES ATTEINTES DE CANCER A LEUR DOMICILE ET LEURS PROCHES PRESENTATION ET ACTIVITE DE L’INFIRMIERE COORDINATRICE DES SOINS 3C87

LE DISPOSITIF LIMOUSIN 2

CE DISPOSITIF SE COMPOSE DE TROIS COORDINATIONS Une coordination sociale avec une chargée de mission « aide à la vie quotidienne » sur chaque département Une coordination des soins avec une infirmière coordinatrice en oncologie sur chaque département en lien avec chaque 3C et une infirmière coordinatrice en hématologie sur la région Une coordination régionale avec un coordonnateur régional qui garanti la méthodologie régionale du dispositif 3

SCHEMA DE FONCTIONNEMENT 4 Soins de support Travailleurs sociaux Professionnels libéraux Ligue Contre le Cancer Chargée de mission AVQ Etablissements de soins 3C PATIENT PROCHES Infirmière coordinatrice Coordination régionale

PUBLIC CONCERNE Ce dispositif s’adresse à toutes les personnes atteintes de cancer et leurs proches, en situation de difficultés dans leur parcours de soins soit par manque d’information, de compréhension ou de coordination dans celui-ci L’infirmière coordinatrice intervient à toutes les phases de la maladie 5

L’INFIRMIERE COORDINATRICE DES SOINS 6

OBJECTIFS GENERAUX S’assurer de la continuité et de la qualité des soins entre les établissements de soins et le domicile Garantir à chaque patient un parcours de soins personnalisé et efficace 7

OBJECTIFS SPECIFIQUES Information/ Orientation  Informer les patients  Être le relais pour les établissements de soins, les professionnels libéraux, le malade et les proches  Faciliter la circulation d’information entre les différents acteurs de la prise en charge à domicile Faciliter l’organisation du retour et du maintien à domicile  Évaluer les besoins  Rechercher une réponse rapide et adaptée  Mobiliser les ressources de soins  Renforcer les liens établissements de soins/ville 8

ACTIVITE DE L’INFIRMIERE COORDINATRICE 9

CRITERES D’INCLUSION 10

METHODOLOGIE 11 SOLLICITATION EVALUATION GLOBALE Téléphone Entretien Visite à domicile PATIENTS PROCHES ANALYSE MISE EN PLACE DES ACTIONS SUIVI TRANSMISSIONS PROFESSIONNELS PATIENTS PROCHES

TYPES D’INTERVENTION 12

COORDONNEES DELPHINE DUFOUR  /  13

MERCI DE VOTRE ATTENTION 14