Programme plurinational de lutte contre le VIH/SIDA (MAP) en Afrique État des lieux - Résultats Keith Hansen ACTafrica Février 2005

Projets de lutte contre le Sida Approuvés et en préparation Juin 2000 Projets en préparation

Projets approuvés Projets de lutte contre le Sida Approuvés et en préparation Juin 2004 Projets en préparation

Projets approuvés Projets de lutte contre le Sida Approuvés et en préparation Décembre 2004 Projets en préparation Soutien au renforcement des capacités Projets sous-régionaux (approuvés & en préparation)

Le Programme MAP aujourd’hui - état des lieux 28 pays + 3 projets sous-régionaux 1,08 milliards USD engagés jusqu’à présent Près de 400 millions USD décaissés Dont ~ 40 % vont à la société civile Le MAP sert de fondation aux autres partenaires Plusieurs pays préparent la seconde phase

Soutien aux programmes nationaux Renforcer les mécanismes nationaux –38 pays ont des CNLS / de plus en plus d’examens conjoints –Dans de nombreux cas, le Fond Global vient en complément de ces mécanismes Stimuler l’action du secteur public –Bénin: 20 ministères financent des plans de lutte contre le sida –Cameroun: 80% de taux d’adhérence / restauration du système immunitaire / participation accrue du Fond Global –Érythrée: les relations sexuelles parmi les étudiants passent de 9% à 2% –Ghana: des responsables S&E dans tous les 110 districts

Soutien à la société civile ~ 40 % des fonds totaux vont à la société civile Plus grand engagement en matière de gouvernance Plus de sous-projets financés –En grande partie au niveau communautaire –Viabilité prouvée de la décentralisation –Mise en place de mécanismes que tous les partenaires peuvent utiliser Des fonds, combinés à du renforcement des capacités –Kenya: formation en matière de gestion financière et gestion de projet, rédaction de proposition, S&E

Revue à mi-parcours (2004) Effort conjoint Banque mondiale, ONUSIDA, bailleurs de fonds, ONG Visite de 6 pays Analyse des documents relatifs aux autres pays Centaines d’entretiens Document disponible sur le site Internet de la Banque mondiale

Les succès Le MAP pose les bases d’une action au niveau national Promotion des « Trois Uns » –Leadership, stratégie, et S & E nationale –Revue conjointe en Éthiopie, Kenya, Rwanda –Fonds multi-bailleurs commun au Malawi Des ressources substantielles, flexibles, rationalisées La participation de la société civile (sans précédent) Un engagement multisectoriel simultané Les nouveaux MAP tirent les leçons de l’expérience des anciens MAP

Ce qui pourrait être amélioré ? Accélérer la mise en œuvre (variable) Renforcer les CNLS et clarifier les rôles Approfondir l’engagement politique Renforcer la réponse du secteur public –Meilleurs programmes sectoriels, plus grand engagement du Ministère de la Santé Simplifier les procédures pour la société civile Utiliser toute la marge de manœuvre offerte par le MAP (sous-traitance) Substantiellement renforcer les mécanismes de S&E ( condition ?)

Ce qui pourrait être ajouté ? Des cadres nationaux plus stratégiques –Concevoir des programmes adaptés à chaque situation locale Lier décaissements et performance Soutien technique aux bonnes pratiques Accroître l’engagement de la société civile Augmenter l’attention portée au traitement Une dimension genre plus explicite Et… intensifier l’appui du secteur de la santé

Critères d’éligibilité du MAP : Où en sommes-nous ? Approche stratégique de la lutte contre le sida –Des stratégies, oui, mais pas assez d’approche stratégique Organisme de coordination de haut niveau –Trop fermé, trop réglementé Mesures de mise en œuvre exceptionnelles –Les flux financiers toujours plus lents que nécessaire Financement de multiples agences/acteurs

Questions de mise en œuvre Renforcement des capacités –Amélioration nécessaire, en particulier pour la société civile Secteur public –Limité, approche trop systématique, désengagement du Ministère de la Santé Société civile –Solide, mais besoin de mieux mesurer l’impact Coordination du programme et S&E –Besoin urgent de S&E pratiquement partout

Le future de l’Afrique dépend de la manière dont nous luttons aujourd’hui, ensemble, contre le Sida.