Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 GROUPE THEMATIQUE Groupe d’Epidémiologie Clinique du Sida en Aquitaine (GECSA) Groupe d’Epidémiologie Clinique du Sida en Aquitaine (GECSA) Pilote : Pr. François DABIS

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 Situation en 2010   Hôpitaux participant au système d’information du COREVIH d’Aquitaine : CHU de Bordeaux (5 services) CH de Bayonne, Libourne, Dax, Périgueux, Villeneuve sur Lot, Mont de Marsan, Pau et Arcachon   Recueil sur site en deux temps de données « anonymisées » : Données recueillies pendant la consultation par les cliniciens Données recueillies par les techniciennes d’études cliniques et les attachés de recherche clinique à partir des dossiers médicaux

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 Nouveaux patients incluables en 2010   Patients inclus : N = 155 sex ratio H:F = 2,8:1 92,9% dans leur département de résidence 14,4% d’origine africaine 18,1% au stade SIDA CD4 médian (EIQ) : 492 (313 – 678) / mm 3   Patients éligibles mais non encore inclus : en attente de consentement éclairé ≈ 220

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 Diagnostics en 2010   Nouveaux diagnostics : N = 58 sex ratio H:F = 2,9:1 – –fortes disparités selon l’origine (5,4:1 si origine française déclarée vs 0,6:1 pour origine africaine) 65,5% ont moins de 40 ans 96,6% dans leur département de résidence 20,7% d’origine africaine 12,1% au stade SIDA CD4 médian (EIQ) : 397 (203 – 555) / mm 3 6,4% co-infectés par le VHC 2,0% co-infectés par le VHB

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 Suivis en 2010 (1) File active : Patients ayant eu ≥ 1 recours au système de soins hospitalier dans l’année N = patients   Caractéristiques épidémio-cliniques Sexe masculin : 72,2% 17 patients passés au stade SIDA dans l’année AgHBs positif : 4,6% (94,9% des patients de la file active ont leur statut VHB documenté) Ac anti-VHC positif : 19,3% (92,8% des patients de la file active leur statut sérologique VHC documenté) ARN VHC positif : 13,4% (45,0% des patients Ac anti-VHC positif de la file active ont eu au moins une recherche d’ARN depuis le début de leur prise en charge)

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 Suivis en 2010 (2)   Profil viro-immunologique Sous traitement : N = (91,2%) – –dont 96,5% sous multithérapies hautement actives Non traités : N = 290 (8,8%)

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 Décès et pertes de vue en 2010   Décès : N = 13 / Causes de décès autres que pathologies classant SIDA (n=9) : infarctus du myocarde, cancers non classants, insuffisance hépatocellulaire, suicide, …   Patients non revus dans l’année : N = 588 (16,0% de la file active 2009) Recherche des perdus de vue programmée en 2011  nouvelles extérieures si suivi hors structures hospitalières ou hors région, refus de participation, décès, perdus de vue "définitivement"

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 Données médico- économiques en 2010 (1)   Répartition des recours hospitaliers   Durée de séjour en hospitalisation classique Médiane = 4 jours Intervalle interquartile : 1-8 jours Etendue : 1-59 jours

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011   Répartition des recours par trimestre Données médico- économiques en 2010 (2)

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 Conclusions 2010   Données partiellement consolidées   Difficultés de fonctionnement liées à la multiplicité des sites hors CHU (conventions hospitalières, déplacements, organisations variées)   En 2010, priorité a été donnée à : La qualité des données déjà enregistrées dans la base de données du système d’information : en amélioration constante (contrôle qualité sur 10% de la file active et comparaison à d’autres systèmes d’information équivalents nationaux et internationaux) L’aide à la prise en charge et au suivi des patients par les cliniciens : présentation et validation de la maquette d’un nouveau portail plus convivial, interactif et plus performant. Développement en cours. Mise en service prévu pour l’Eté 2011

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 Cohorte ANRS CO3 Aquitaine Groupe d’Epidémiologie Clinique du Sida en Aquitaine (GECSA)

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 Cohorte ANRS CO3 Aquitaine Conclusions (1) Thèmes Immunologie et virologie Dysfonctions rénales Anomalies osseuses Troubles cognitifs et locomoteurs Cancers Risque cardio-vasculaire Causes de décès Co-infections par les virus des hépatites Femmes

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 Cohorte ANRS CO3 Aquitaine Conclusions (2)   Evolution des projets scientifiques en parallèle de celle de l’épidémie   Collaboration réelle et continue entre membres du GECSA et disciplines scientifiques   Le fil rouge : prévention des morbidités, amélioration de la prise en charge et de la qualité de vie des patients

Assemblée Générale du Corevih d’Aquitaine du 10 mars 2011 Perspectives 2011   En 2011, priorité est donnée à : L’optimisation des ressources existantes par une réorganisation du fonctionnement de l’équipe : – –Transfert automatisé des données biologiques à étendre si possible aux hôpitaux généraux – –Délocalisation accrue de l’équipe de recueil – –Régularité des déplacements et le rattrapage du retard dans tous les hôpitaux généraux MAIS AUSSI Adaptation du groupe aux réflexions et décisions sur les thématiques en lien avec le Plan National de lutte contre le VIH/SIDA et les IST