Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 SOINS PALLIATIFS Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 DEFINITIONS Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définitions en évolution depuis 18 ans …. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008  1990 : Celle de l’OMS  1996 : Conseil National de l’Ordre des médecins  Loi de juin 1999  2002 : Définitions de l’OMS et de l’ANAES Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 La définition de 1996 de la SFAP prévaut . Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition SFAP «  Les soins palliatifs sont des soins actifs… » Attention ! Ce n’est pas : « ne plus rien faire » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition SFAP « …dans une approche globale de la personne… » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

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Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition SFAP « …atteinte d’une maladie grave, évolutive ou terminale. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition SFAP « Leur objectif est de soulager les douleurs physiques ainsi que les autres symptômes et de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition SFAP « Les soins palliatifs et l’accompagnement sont inter-disciplinaires. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Approche pluridisciplinaire de la personne en fin de vie Auxilliaire de vie Psychologue/ Psychiatre Cadre Infirmier Entourage Assistante sociale IDE Aide Soignant Médecin PATIENT Aumônier Secrétaire ASH Kinésithérapeute Orthophoniste Bénévoles Diététicienne Ergothérapeute Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition SFAP « Ils s’adressent au malade en tant que personne, à sa famille et à ses proches, à domicile ou en institution. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition SFAP « La formation et le soutien des soignants et des bénévoles font partie de cette démarche. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition SFAP « Les soins palliatifs et l’accompagnement considèrent le malade comme un être vivant et la mort comme un processus naturel. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition SFAP « Ceux qui les dispensent cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition SFAP « Ils se refusent à provoquer intentionnellement la mort.» Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition SFAP « Ils s’efforcent de préserver la meilleure qualité de vie possible jusqu’au décès et proposent un soutien aux proches en deuil. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition SFAP « Ils s’emploient par leur pratique clinique, leur enseignement et leurs travaux de recherche, à ce que ces principes puissent être appliqués. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 QUELQUES REPERES CHRONOLOGIQUES Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Chronologie 1842 Jeanne GARNIER et les « Dames du Calvaire » La plus grande USP de France actuelle Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Chronologie 1967 Dame Cicely SAUNDERS Le mouvement des hospices (St Christopher’s hospice de Londres)    «Total pain » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Chronologie 1969 E. KÜBLER ROSS « les stades du mourir » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Chronologie 1978 1 ère consultation Soins Palliatifs en France 1983 JALMALV 1986 Circulaire Laroque Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Chronologie 1987 : 1ère USP française 1988 : EAPC 1989 : SFAP 1991 : Soins Palliatifs et loi hospitalière Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Chronologie 1993 Rapport DELBECQUE 1999- 2001 1er plan triennal Douleur- Soins Palliatifs Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Chronologie Texte fondateur Loi du 9 juin 1999 n° 99- 477 visant à garantir le droit d’accès aux soins palliatifs Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Chronologie 22 mars 2000 Circulaire Assurance Maladie 19 février 2002 Circulaire visant au mode de fonctionnement des structures de Soins Palliatifs Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Chronologie 2002 - 2005 2ème plan triennal Soins Palliatifs 2003 Plan Cancer et les soins de support 2005 Loi Léonetti 2006 Décrets (décision collégiale, directives anticipées). Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Evolution du concept Des soins palliatifs aux soins continus … Notion de Soins de support Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

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STRUCTURES DE SOINS PALLIATIFS Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 En établissements de Santé  Démarche palliative  Lits identifiés  EMSP  USP Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 A domicile  Equipe du domicile  Réseau de coordination d’appui  HAD Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Sur Belfort – Montbéliard : depuis 1997 Equipe Mobile de Soins Palliatifs – Site de Belfort  Centre Hospitalier Général Bâtiment K – 2ème étage 14, rue de Mulhouse 90 000 Belfort  Tél : 03.84.98.56.88 Fax : 03.84.98.54.91 Mail : emsp-b@chbm.fr Equipe Mobile de Soins Palliatifs – Site de Montbéliard  Centre Hospitalier André Boulloche Bâtiment E – Rez-de-chaussée 25, rue du Docteur Flamand 25 200 Montbéliard  Tél : 03.81.98.82.00 Fax : 03.81.98.89.11 Mail : emsp-m@chbm.fr Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Définition: circulaire du 19/02/2002 « L’équipe mobile de soins palliatifs est une équipe interdisciplinaire et pluriprofessionnelle qui se déplace au lit du malade et/ou auprès des soignants, à la demande des professionnels de l’établissement de santé .» Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Sur le CHBM : 2 médecins : A.Pillot et F.Girardot-Miglierina 2 infirmières : D. Mazzucchelli et C.Colli 1 cadre de santé : A.Duvernois 1 psychologue : C. Mouillet 1 secrétaire : N.Daubier Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 « L’équipe mobile exerce une activité transversale au sein de l’établissement de santé .Elle a un rôle de conseil et de soutien auprès des équipes soignantes des services de l’établissement. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Aide à la réflexion - partenariat - autour de problématiques ressenties par les soignants comme complexes . Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Interventions variables dans leur contenu selon : - La personne soignée - La formation des soignants du service dans le domaine de soins palliatifs - Les services, les personnes avec leur niveau de compétence, ouverture à la transversalité, craintes diverses . Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Motifs d’intervention auprès du patient : Evaluation et traitement de symptômes pénibles dont la douleur, les troubles digestifs, respiratoires,… Difficultés d’ordre psychologique : relation d’aide IDE et suivi / psychologue Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Autres motifs d’intervention: Ecoute, soutien psychologique aux proches, familles - Réflexion pour un retour à domicile Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Besoin de l’équipe : d’être accompagnée dans une réflexion éthique (alimentation, euthanasie, acharnement,..), de regard extérieur, de recul, d ’être confortée dans sa pratique... Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Autres motifs d’intervention : Soutien aux personnes endeuillées (possible en hospitalisation mais surtout en consultation externe par le psychologue). Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 « Les membres de l’EMSP …ne pratiquent pas d’actes de soins. La responsabilité de ceux-ci incombe au médecin qui a en charge la personne malade dans le service . » D’où pas de prescription, pas de geste infirmier. Aucune substitution. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 « Elle a un rôle …de formation et est éventuellement associée à des fonctions d’enseignement et de recherche. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Formation-action au lit du malade en compagnonnage. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 A l’échelle institutionnelle, au sein du CLUDS Module douleur de base (1 journée) Module soins palliatifs (3 jours) Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 En intrahospitalier : Projet de service Groupe à thèmes ponctuel Groupe d’analyse de la pratique Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 En extrahospitalier : - IFSI Belfort et Montbéliard - Faculté de Médecine (DIU soins palliatifs) - Autres établissements conventionnés comme ASSAD 90, Colchique, Surleau, CRF, Maison Blanche, HAD... Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Interface Ville – Hôpital Collaboration récente ( mars 2006) entre CHBM / EMSP / ARESPA Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 ARESPA : Equipe de coordination d’appui pour les personnes en situation de soins palliatifs à domicile Dr Bach / Mme Lordier Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Liens entre EMSP ARESPA et Lits identifiés Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Projets : Collaboration clinique sur le terrain à poursuivre Engagement grandissant dans le CLUDS ( protocoles, formations,…) Développement des lits identifiés Création d’une USP de 6 lits ??? SROSIII Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Merci de votre attention. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008