Enquête Inter établissement sur les CLM-CLD chez le personnel Hospitalier Angoulême, Niort, Jonzac, Rochefort, La Rochelle, La Roche sur Yon, Saintes Année 2004 Dr Sophie LAFOSSAS-LEYNAUD Médecin du travail

ORIGINE DE L’ENQUETE Mise en place en 2002 d’un groupe de travail pour l’élaboration d’une grille de reccueil commune de ces données sur support informatique De 2002 à 2005 : mise en test des versions successives (actuellement V5) et prise en compte des Maladies Professionnelles à compter de la version 6 Aide technique depuis 2003 par Mr Boichut, Informaticien au CH de Rochefort

OBJECTIFS DE L’ENQUETE CLM-CLD Observer l’évolution des CLM-CLD du personnel hospitalier en analysant les causes des pathologies selon les critères suivants : - Catégorie professionnelle - Tranche d’âge - Sexe

OBJECTIFS DE L’ENQUETE CLM-CLD Mettre en évidence d’éventuels problèmes de Santé Publique Analyser les rapports entre exposition professionnelle et survenue de pathologies non encore répertoriées comme Maladies Professionnelles Observer la réadaptation des agents après CLM-CLD Ce n’est pas un contrôle de l’absentéisme mais un suivi des arrêts selon telle ou telle pathologie

Utilisation de la CIM 10 pour répertorier les pathologies METHODE Saisie des données sur un progiciel avec attribution d’un numéro par dossier (anonymat) Recueil des informations d’après les procès verbaux des comités médicaux Personnel concerné : agents titulaires ou stagiaires de la fonction publique hospitalière Utilisation de la CIM 10 pour répertorier les pathologies Utilisation des données administratives d’après la Statistique Annuelle d’Etablissement (SAE) Analyse des résultats sur Excel exprimée en effectifs réels et/ou en équivalents Temps Plein

PRESENTATION DES RESULTATS 2004 POPULATION ENQUETEE La population concernée comprend 7 établissements : Angoulême, Niort, Jonzac, Rochefort, La Rochelle (2 sites), La Roche sur Yon et Saintes (3 nouveaux :Angoulême, Niort et La Roche sur Yon ) Nombre d’agents concernés exprimés en ETP - 9961,41 en 2004 Répartition par tranche d’âge (en 2004) < 25 ans 25 à 30 31 à 35 36 à 40 41 à 45 46 à 50 51 à 55 > 55 3,49% 9,64% 12,58% 13,40% 16,31% 21,72% 17,33% 5,54% Population vieillissante avec taux maximum entre 46 et 55 ans

POPULATION ENQUETEE (suite) Répartition par sexe (en 2004) : population majoritairement féminine - 24,81% d’effectifs ETP masculin - 75,19% d’effectifs ETP féminin Répartition par catégorie socio professionnelle (en 2004)

RESULTATS DES ENQUETES INTER ETABLISSEMENTS POURCENTAGE DES CLM-CLD % de CLM-CLD du Personnel Hospitalier rapporté aux effectifs ETP Total des effectifs ETP des établissements participants 2002 3,64% 4661,35 2003 3,11% 4771,25 2004 2,4% 9961,41 On constate pour ces 3 dernières années dans ces établissements une diminution des CLM-CLD ( 2,3% en 2004 sans les nouveaux participants)

TABLEAU EVOLUTIF DE REPARTITION DES CLM-CLD SELON LA CATEGORIE PROFESSIONNELLE 2002 2003 2004 Personnel de Soins ASH 5,00 % 3,31 % 3,9 % Personnel Technique 3,85 % 3,94 % 3,4 % Personnel de Soins IDE 4,28 % 3,75 % 2,3 % Personnel de Soins AS 3,76 % 2,89 % 2,2 % Personnel Médico-Technique 1,62 % 2,7 % Personnel Administratif 1,61 % 1,25 % 1,5 % Personnel de Soins Cadres 1,44 % 1,54 % 1,3 % Personnel de Soins Autres 4,38 % 4,07 % 2,1 % En 2004, c’est le personnel ASH suivi du personnel Technique qui est le plus représenté. (Le personnel de Soins Autres ne sera pas traité dans cette enquête.)

PSYCHOPATHOLOGIES et PATHOLOGIES ORGANIQUES COMPARAISON PSYCHOPATHOLOGIES et PATHOLOGIES ORGANIQUES % d’ETP en CLM-CLD pour psychopathologies % de jours d’arrêt % d’ETP en CLM-CLD pour pathologies organiques 2002 45% 52% 55% 48% 2003 46% 47% 54% 53% 2004 Le % d’agents en CLM-CLD pour psychopatholgies est inférieur à celui concernant les pathologies organiques La durée des arrêts pour psychopathologies est supérieure à celle pour pathologies organiques

REPRESENTATION DES PATHOLOGIES ORGANIQUES PAR TYPE DE PATHOLOGIES Cardio Vascul Endocrinologie Loco- Rhumat Neuro Cancé rologie Infec- -tieuses Respira-toire Digestif Autres Total Nombre ETP en clmcld 10,3 4 37,4 2 59,35 3 1 3,8 7 127,85 % ETP en clmcld par pathologie 8,0 % 3,1 % 29,4 % 1,5 % 46,5 % 2,4 % 0,8 % 2,9 % 5,4 % 100 % Nombre de jours d’arrêt 2303 160 7529 712 12517 718 308 527 1604 26378 % de jours d’arrêt par pathologie 8,7 % 0,6 % 28,5 % 2,7 % 47,5 % 1,2 % 2,0 % 6,1 % La pathologie cancéreuse est la première cause de CLM-CLD suivie de la pathologie Loco-Rhumatologique et Cardio Vasculaire. Les % d’arrêts selon les pathologies ne présentent pas de différence significative (même pathologie Cancéreuse).

POURCENTAGE D’ETP EN CLMCLD POUR PATHOLOGIES ORGANIQUES SELON LA CATEGORIE PROFESSIONNELLE (rapportés aux effectifs) Personnel de Soins ASH : 3,9 % Personnel Technique : 3,4 % - Personnel Médico Technique : 2, 7% - Personnel de Soins IDE : 2,3 % Personnel de Soins AS : 2,2 % Personnel Administratif : 1,5 % - Personnel Cadres : 1,3 % Le taux de pathologies organiques est significativement plus élevé chez les ASH ainsi que chez le personnel Technique.

INCIDENCE DE SURVENUE DE CERTAINES PATHOLOGIES ORGANIQUES SELON LA CATEGORIE PROFESSIONNELLE Cancéreuse Loco Rhumato. Cardio Vasculaire Personnel de Soins IDE Personnel de Soins AS Personnel de Soins ASH Personnel Technique Personnel Médico-Technique Personnel Administratif Personnel Cadres 0,67 0,38 1,02 0,65 0,49 0,45 0,52 0,56 0,63 0,25 0,69 0,01 0,18 0,42 On constate une incidence importante chez le personnel Médico-Technique. On constate parmi le personnel de soins une incidence de survenue de pathologie Loco-Rhumatologique la plus élevée à 0,63 chez les ASH suivies des AS à 0,56 et des IDE à 0,38. Pour la pathologie Cancéreuse les ASH ont l’incidence la plus élevée à 1,02 suivie des IDE à 0,67 puis des AS à 0,38.

% des pathologies organiques par tranche d’âge POURCENTAGE DES PATHOLOGIES ORGANIQUES PAR TRANCHE D’AGE RAPPORTES AUX EFFECTIFS PAR TRANCHE D’AGE Cardio Vascul Endocri-nologie Loco- Rhumat Neuro Cancé Rologie Infec- -tieuses Respira-toire Digestif Autres % des pathologies organiques par tranche d’âge < 25 ans De 26 à 30 ans 0,10 % 0,30 % De 31 à 35 ans 0,03 % 0,07 % 0,17 % De 36 à 40 ans 0,26 % 0,34 % 0,88 % De 41 à 45 ans 0,23 % 0,09 % 0,11 % 0,73 % De 46 à 50 ans 0,13 % 0,49 % 0,86 % 1,57 % De 51 à 55 ans 0,08 % 0,78 % 0,05 % 1,64 % 0,14 % 2,74 % > 55 ans 0,18 % 0,53 % 0,90 % 0,54 % 0,27 % 2,78 % On constate une augmentation significative de survenue des pathologies organiques, notamment Cancéreuse et Loco-Rhumatologique à partir de 46 ans.

REPRESENTATION DES PATHOLOGIES ORGANIQUES PAR SEXE AVEC INCIDENCE DE SURVENUE (rapportée aux effectifs) Cardio Vascul Endocri-nologie Loco- Rhumat Neuro Cancé rologie Infec- -tieuses Respira-toire Digestif Autres Total Nombre de cas chez les hommes 3,5 1 6 8,8 2 24,3 Incidence de survenue 0,14 % 0,04 % 0,24 % 0,40 % 0,08 % 1,00 % Nombre de cas chez les femmes 6,8 3 31,4 50,55 2,8 5 103,55 0,09 % 0,41 % 0,03 % 0,70 % 0,01 % 0,07 % 1,40 % On constate pour la pathologie Loco-Rhumatologique ainsi que pour la pathologie Cancéreuse une incidence de survenue plus élevée chez les femmes et par contre pour la pathologie Cardio Vasculaire une incidence supérieure chez les hommes.

PSYCHOPATHOLOGIES et CATEGORIE SOCIO PROFESSIONNELLE 2002 2003 2004 Personnel de Soins IDE 1,51% 1,61% 1,10% Personnel de Soins AS 1,75% 1,14% 0,94% Personnel de Soins ASH 2,62% 2,01% 1,93% Personnels de Soins Cadres 0,48% 0,51% 0,80% Personnel Médico Technique 0,27% 1,23% Personnel Administratif 1,05% 0,69% 0,75% Personnel Technique 2,29% 1,56% Le taux de psychopathologies est significativement plus élevé chez le personnel ASH ainsi que chez le personnel technique

PSYCHOPATHOLOGIES ET TRANCHES D’AGE Pourcentage d’agents en CLM-CLD pour psychopathologies par tranche d’âge 2002 2003 2004 < à 25 ans 0% de 25 à 30 ans 0,25% 0,46% 0,31% de 31 à 35 ans 0,52% 0,48% 0,40% de 36 à 40 ans 1,24% 0,84% 1,04% de 41 à 45 ans 1,55% 1,45% 0,53% de 46 à 50 ans 2,02% 1,44% 1,50% de 51 à 55 ans 2,61% 2,50% 2,12% > à 55 ans 4,81% 4,00% 2,53% On constate, comme pour les pathologies organiques une augmentation avec l’âge du nombre de psychopathologies, notamment à partir de 46 ans

REPRESENTATION DES PSYCHOPATOLOGIE PAR TRANCHE D’AGE On constate une augmentation significative de survenue des psychopathologies à partir de 46 ans.

REPRESENTATION DES PSYCHOPATHOLOGIES PAR SEXE On ne constate pas de différence significative de survenue de psychopatologie selon les sexes.

L’âge est un facteur non négligeable à partir de 46 ans CONCLUSION Les résultats de cette enquête, menée depuis 2002 montrent une diminution du nombre total de CLM-CLD du personnel Hospitalier Le nombre de jours d’arrêt pour les psychopatholgies est relativement plus important que pour les pathologies organiques Le personnel ASH semble plus représenté aussi bien pour les pathologies organiques que pour les psychopathologies L’âge est un facteur non négligeable à partir de 46 ans Les femmes sont plus représentées dans les pathologies cancéreuse et loco-rhumatilogique et les hommes davantage dans les pathologies cardiovasculaires Cette enquête réalisée par des Médecins du Travail de Charente Maritime montre l’intérêt d’une mise en commun des bases de données inter-établissements.