Endometriosis in France and Reunion Island: a nation-wide population-based study  Peter von Theobald (MD, Prof) a,b, Jonathan Cottenet (MSc, Stat) c, Silvia Iacobelli (MD, PhD) a,d, Catherine Quantin (MD, Prof)c,e a) CIC 1410, CHU La Réunion, France b) Department of Gynecology and Obstetrics, Hospital Felix Guyon, CHU La Reunion, France c) CHRU Dijon, Service de Biostatistiques et d’Informatique Médicale (DIM), Dijon, France d) Centre d’Etudes Périnatales de l’Océan Indien, CHU La Réunion, France e) INSERM, CIC 1432, Dijon, France ; Dijon University Hospital, Clinical Investigation Center, clinical epidemiology/ clinical trials unit, Dijon, France

Endométriose Pathologie liée à la présence ectopique de tissu endométrial, le plus souvent dans le pelvis, d’étiologie inconnue. Diagnostic difficile Clinique ++ IRM Coelioscopie

Objectifs de l’étude L’objectif principal de cette étude est de déterminer la prévalence des hospitalisations pour endométriose en métropole et à la Réunion. Les objectifs secondaires : Qualité des soins chirurgicaux pour cette pathologie dans l’ile comparée à la métropole. Taux de fuite

Matériel et méthode Période du 1.1.2008 au 31.12.2012. PMSI national, tous les codes de diagnostic principal et associé concernant l’endométriose (N80) Parmi les patientes sélectionnées avec ces codes, nous avons consulté les actes réalisés qui concernaient l’appareil génital, le tube digestif, l’appareil urinaire et le péritoine : « actes spécifiques d’organe ». Un test du Chi² a été effectué pour comparer les pourcentages.

Comparison France or other DOM vs Reunion Résultats Main and associated diagnosis (DP - DA) 2011 2012 Patient living in : France Reunion Other DOM N 27,547 538 520 28,325 591 549 Age Mean+/-std 37.7 +/- 7.9 35.9 +/- 8.2 37.1 +/- 7.4 36.7 +/- 7.9 37.6 +/- 7.6 Prevalence 1.1% 1.6% 1.2% Comparison France or other DOM vs Reunion p< 0.001 p<0.001 Patientes avec DP ou DA « endométriose » : - nombre absolu stable - Prévalence à la Réunion significativement plus élevée : 1.6 % vs 1.1%

Résultats Main Diagnosis only (DP) 2008 2009 2010 Patient living in : France Reunion other DOM N 15,425 329 265 15,366 314 291 15,790 316 Procedures 68.8% 69.9% 62.5% 68.9% 72.9% 61.9% 68.3% 68.4% 57.0% Specific procedures (% among procedures) 36.2% 26.1% 26.8% 36.1% 28.8% 22.6% 37.6% 29.7% 27.7% Comparison % specific procedures France vs Reunion P=0.002   P=0.024 P=0.021 Main Diagnosis only (DP) 2011 2012 Patient living in : France Reunion other DOM N 16,178 327 294 16,593 383 305 Procedures 68.3% 71.0% 60.8% 67.2% 72.1% 59.8% Specific procedures (% among procedures) 36.7% 35.3% 33.1% 37.5% 38.8% 31% Comparison % specific procedures France vs Reunion NS   Patientes avec DP « Endométriose » : actes spécifiques de l’endométriose à la hauteur des pratiques métropolitaines à partir de 2011

Résultats Main and associated diagnosis (DP – DA) 2010 2011 2012 Patient living in : Reunion Other DOM N 433 555 538 520 591 549 Hospital located in mainland France 14 60 10 58 6 67 Hospital located in Reunion Island 419 528 1 585 Hospital located in other DOM 495 461 476 Patient living in : Reunion Other DOM   MD MD + AD Patient loss 2.8% 2.1% 10.6% 10.2% Comparison other DOM vs Reunion p<0.001 Taux de fuite très différent entre Réunion et autres DOM

Résultats   2010 2011 2012 Patient living in : France Reunion Other DOM Main and associated diagnosis (DP – DA) N 26,899 433 555 27,547 538 520 28,325 591 549 Age Mean 37.6 36.9 37.1 37.7 35.9 36.7 Associated diagnosis only (DA) 11,109 142 239 11,369 211 226 11,732 208 244 38.8 37.9 38.9 36.6 38.7 38.4 39.0 L’âge est significativement différent entre les codes DP et DA quelle que soit la région (p<0.001) Les femmes avec un DA endométriose sont plus âgées.

Main Diagnoses codes related to infertility Résultats Associated diagnosis only 2010  2011  2012 Patient living in : France Reunion Other DOM Main Diagnoses codes related to infertility 55,8% 44,4% 51,5% 54,1% 42,7% 47,8% 53,3% 41,3% 58,2% Codes related to infertility D25 (uterine leiomyoma) N83 (non inflammatory lesions of adnexa) - N97 (female infertility) - Z31 (assisted medical procreation) Le DP le plus fréquent pour un DA endométriose est D25 : Fibrome utérin Près de la moitié des DP sont liés à l’infertilité si DA endométriose

Conclusions Avec une prévalence élevée, un savoir faire et un taux de fuite bas, la Réunion est un bon site pour les études sur l’endométriose Prochaines étapes : Cartographier la prévalence dans les régions françaises Comparer les régions à forte prévalence pour rechercher des facteurs étiologiques (géolocalisation) Faire une étude de validation (retour aux dossiers médicaux) Etude médico économique : combien coûte l’endométriose ?