La légionellose Une maladie qui peut être mortelle 14/04/2015
La Légionellose La maladie : Etat grippal fébrile et toux initialement non productive ± Douleurs musculaires, anorexie Quelquefois troubles digestifs (diarrhées) et/ou un état confusionnel Aggravation rapide faisant place à une pneumopathie sévère nécessitant une hospitalisation Mortelle dans environ 10 % des cas
La légionellose Personnes présentant des facteurs favorisants : âge avancé, sexe masculin, tabagisme, maladies respiratoires chroniques, diabète, maladies immuno-suppressives, traitements immuno-suppresseurs.
La légionelle (légionella) Découverte : épidémie de pneumonies affectant plusieurs participants d’un congrès d’anciens combattants de la légion américaine réunis dans un hôtel à Philadelphie en 1976 Ecologie : présente dans le milieu naturel Prolifère dans les sites hydriques artificiels [25-45°C] : réseaux d’eau chaude, tours aéroréfrigérantes, autres installations (bains à remous, humidificateurs, fontaines décoratives, aérosols...). Détruite au-delà de 60°C pH optimal de croissance : 6,9
La légionelle (légionella) Facteurs favorisant sa prolifération : stagnation et/ou mauvaise circulation de l’eau ; température de l’eau ; présence de dépôts de tartre ; présence de corrosion et de résidus métalliques, comme le fer ou le zinc ; présence de certains matériaux polymères ; présence de biofilm ; présence d’autres microorganismes des milieux aquatiques, comme les amibes libres.
La légionelle (Légionella) Le genre Legionella : plus de 53 espèces et 70 sérogroupes. L. pneumophila : principale cause de légionellose en Europe et aux USA. 16 sérogroupes ≠ le plus fréquemment retrouvé en pathologie humaine : sérogroupe 1 de Legionella pneumophila (Lp1) (environ 90 % des cas) Une vingtaine d’autres espèces documentées comme pathogènes pour l’homme
Contamination et durée d’incubation La contamination inhalation d’eau contaminée diffusée en aérosol (<5µm) aucune transmission inter humaine n’a été à ce jour démontrée. Hémisphère sud : exposition à des composts et terreaux (L.longbeachae) La période d’incubation : [2-10] jours
La légionellose Eléments épidémiologiques
Evolution du nombre de cas [1988-2013] 1 262 cas ont été notifiés en 2013 correspondant à une incidence de 1,9 cas pour 100 000 habitants Révision des critères de notification DO
Bilan des cas de légionellose survenus en France en 2013 Age médian des cas : 65 ans [Min-Max : 15-98 ans] Sex-ratio homme/femme : 2,5 (899 hommes et 363 femmes). Incidence augmente avec l’âge Taux d’incidence les plus élevés chez les personnes de plus de 80 ans (7,1/105) Seuls 14 cas (1 %) non hospitalisés.
Saisonnalité
Distribution géographique des cas
Les expositions à risque