CAS CLINIQUE K.K.,52ans,NANDE, Résidant au quartier KITULU, cellule VULUMBI, commune MUSUSA, Adventiste. Admis aux soins le 05-12-2014 et sorti de l’hôpital le 21-01-2015

HISTOIRE DE LA MALADIE Diabétique connu depuis 30 ans, reçu en coma Le début de la maladie remonte à 2 par - Vomissements abondants accompagnés d’une - Asthénie physique intense, - Polyurie, - Polydipsie. - Il a été ramené à l’hôpital dans un état de coma

EXAMEN PHYSIQUE. Mensuration: -TA=195/110mm Hg, -T=165cm -Poids=49.5Kg -IMC=18.18 -T=36.8°C Tête: -Alopécie parcellaire temporale et occipitale, -Enophtalmie avec sécheresse des muqueuses buccale, -CPC, CBA.

Thorax: Symétrique sans déformation extérieure visible, avec Respiration de KUSMAUL, FR 40 cycles à la minute, VV bien transmises, La sonorité pulmonaire normale MV présent et non modifié

Le cœur: régulier, sans bruit surajouté, FC96 battement à la minute. Abdomen: Distendu avec une matité déclive, Sans signe de FLOT, Présence du plis cutané persistant, Le foie est normale, rate non palpable.

Au niveau des membres: - Œdèmes des membres inférieurs prenant le godet, Ulcération infectée ovalaire du dos du pied gauche. Les orteils n°1,2,3 du pied droit noircis et froids au toucher, avec disparition du pouls pédieux du même coté.

A l’examen neurologique: Hémiplégie droite avec Atonie des membres supérieur et inférieur droits avec ROT abolis du même coté. Disparition des reflexes abdominaux et Babinski présent à droite. Le fond d’œil: Prolifération des néo-vaisseaux et Décollement de la rétine.

EXAMENS PARACLINIQUES. Glycémie en jeun=568mg% NGB=10000élts/ml FL:N=80%,L=20%,B=0%M=0%E=0% Cétonurie=positive Cétonémie=non faite Triglycérides=100mg% Cholestérol total=240mg%

Urée=112mg% Créatinine=7.2mg% Sédiment urinaire: - à frais: présence de 50GB par champ, - au gram: Coques en amas Gram positif ECG,Rxthorax(F),UIV, Biopsie rénale et l’échographie des reins,ionogramme non faits faute d’équipement.

DIAGNOSTIC Diabète sucré déséquilibré par une infection urinaire avec coma acido-cétosique et lésions dégénératives multiples associées: Type micro-angiopathie(Rétinopathie diabétique, Néphropathie diabétique), Type macro-angiopathie(HTA, AVC, Pied diabétique, Artérite diabétique).

Diabète sucré: maladie aux complications multiples Travail pour tous les domaines d’intervention de la médecine. Chirurgie, ophtalmologique, gynécologique, médecine interne, pédiatrie et neuropsychiatrie.