LES GROSSESSES EXTRA-UTERINES I – Définition II – La localisation III – Le diagnostic IV – Le traitement
I – Définition C’est une grossesse qui se développe en dehors de la cavité utérine Elle résulte d’un retard dans le transport de l’œuf
II – La localisation grossesses tubaires ( 98 % ) grossesses abdominales (insertion sur le grêle, le mésentère) grossesses ovariennes grossesses cervicales (hystérectomie)
III – Le diagnostic III - 1 Les signes douleur type colique, svt unilatérale métrorragies typiquement noirâtres et de faible abondance retard de règles masse unilatérale, indépendante de l’utérus et douloureuse à la mobilisation
III – 2 Les examens complémentaires dosage des - HCG : si le taux n’évolue pas bien = GEU l’échographie endovaginale
IV – Le traitement IV – 1 La chirurgie cœlioscopie +++ laparotomie si contre-indication à la cœlioscopie traitement conservateur (salpingotomie) traitement radical (salpingectomie) si: GEU rompue antécédent de la patiente
IV – 2 Le traitement médical injection de Methotrexate®:empêche le développement du trophoblaste patientes non algiques, sans épanchement échographique surveillance pendant 15 jours à 6 semaines (écho, clinique, -HCG)
CONCLUSION affection grave 1ère cause de mortalité chez les femmes enceintes dans le monde difficulté de diagnostic récurrence : 10 à 15 % stérilité : 30 à 50 %