Interprétation de données épidémiologiques pour le diagnostic de santé d’une population Module « Santé publique » Institut de Formation des Cadres de Santé 2008-2009 Pr Francis Guillemin

Plan Indicateurs démographiques Indicateurs épidémiologiques Statistiques sanitaires Enquêtes spécifiques

Introduction Les politiques de santé et les actions sanitaires s’insèrent dans un contexte Économique : politique économique, aménagement du territoire Social : politique de protection sociale L’organisation du système de soin repose sur une connaissance de la population, de ses caractéristiques et de ses besoins La répartition des ressources, des équipements et des aides se fera en fonction de la répartition et de la structure démographique des territoires

Introduction Plus de 200 textes législatifs ou réglementaires utilisent les données du recensement : Mode de scrutin électoral Code des impôts (cinéma, affichage, licence) Subventions de l’état Décision des collectivités locales (équipements collectifs Choix des entreprises privées

Définitions Démographie : science qui a pour objet l’étude des populations humaines, et traitant de leur dimension, de leur structure, de leur évolution et de leurs caractères généraux envisagés principalement du point de vue quantitatif Indicateur : outil de mesure destiné à décrire un phénomène

Recensement Historique En France depuis 1801, tous les 5 ans depuis 1822 jusqu’à 1946, puis 1954, 1962, 1968, 1975, 1982, 1990, 1999 Méthode Comptage exhaustif de la population INSEE (institut national de la statistique et des études économiques) assure l’organisation, la saisie et l’analyse des données Mairies : recueil de données Coût élevé : 100 000 agents, 200 M€ Estimations intercensitaires

Recensement actuel Loi du 27 février 2002 organise le recensement sur le principe d’une collecte tournante conduite chaque année sur 1/5e du territoire Depuis 2004, recensement par sondage étalé sur 5 ans Besoin d’informations démographiques régulières et récentes pour conduire les politiques économiques et sociales Objectif : fournir chaque année la population légale des communes Faciliter l’action locale publique et privée

Recensement actuel Organisation Communes de plus de 10 000 hbts Répertoire des immeubles répartis en 5 groupes 40% des immeubles recensé par année dans un groupe En 5 ans, l’ensemble du territoire est recensé Communes de moins de 10 000 hbts Commune répartie en 5 groupes Chaque année recensement exhaustif dans un groupe Résultats Premier recensement disponible en 2008 Chaque année : données actualisées et fiables

Indicateurs démographiques Population annuelle moyenne : moyenne des effectifs au 1er janvier de 2 années consécutives Recensement 2006 France métropolitaine 61 500 000 DOM-TOM 1 900 000 Population totale 63 400 000

Indicateurs démographiques Immigrés 4 500 000 en métropole, soit 9,6 % en augmentation depuis 1975 (7,4 %) Personnes vivants seules : 14 % (6 % en 1962)

Répartition démographique La pyramide des âges de la population française

Indicateurs démographiques Taux de natalité : nombre de naissances vivantes ----------------------------------------- population moyenne En 2006 13,1 pour mille avec 830 900 naissances

Indicateurs démographiques Taux de mortalité : nombre de décès --------------------------- population moyenne En 2006 8,4 pour mille avec 531 100 décès

Indicateurs démographiques Taux de mortalité infantile : nombre de décès de moins de 1 an -------------------------------------------------- nombre de naissances vivantes En 2006 3,8 pour mille

Indicateurs démographiques Excédent naturel = nb naissance – nb décès en 2006 : 830 900 – 531 100 = 299 800 Solde migratoire = immigrants - émigrants en 2006 : 94 000

Indicateurs démographiques Espérance de vie à la naissance : durée de vie moyenne - autrement dit l'âge moyen au décès - d'une génération fictive soumise aux conditions de mortalité de l'année. Elle caractérise la mortalité indépendamment de la structure par âge. En 2006 Hommes : 77,1 ans Femmes : 84,0 ans

Indicateurs démographiques La mortalité évitable : inégalité territoriales Drees 2007 p4

Indicateurs démographiques Indice conjoncturel de fécondité Nombre d’enfants par femme en âge de procréer En 2006 2,0 enfants par femme

Indicateurs démographiques Indice de descendance finale Nombre moyen total d’enfants par femme En 2006 2,14 enfants par femme pour les générations nées avant 1956

Statistiques sanitaires MORTALITE Causes médicales de décès : enquête permanente menée par l’Inserm (institut national de la recherche médicale) Certificat de décès à la mairie du lieu de décès Partie nominative à la mairie de naissance Partie anonyme + cause de décès à l’Inserm

Principales causes médicales de décès Taux mortalité (p mille) hommes femmes Tumeurs 2,7 1,3 Mie cardio-vasc 2,1 1,2 Mie inf, Mie resp 0,7 0,3 Toutes causes 8,1 4,4

Statistiques sanitaires MORBIDITE OBSERVEE Systèmes permanents Registres (cancer, Mie CV, malformations) Agence de Biomédecine Accidents de la circulation REIN Maladies à déclarations obligatoires : SIDA, peste, choléra, tuberculose

Statistiques sanitaires MORBIDITE OBSERVEE Réseaux de surveillance Maladies transmissibles en médecine libérale (GROG) Institut de veille sanitaire (InVS)

Statistiques sanitaires MORBIDITE OBSERVEE Enquêtes et recueils spécifiques Morbidité en population générale Morbidité hospitalière Morbidité psychiatrique Diagnostics en médecine libérale Caisses de sécurité sociales

Enquêtes spécifiques INSEE Enquête famille Enquête emploi Enquête hommes de plus de 30 ans