Initier l’administration d’oxygène à haute concentration Direction des soins infirmiers et services multidisciplinaires Initier l’administration d’oxygène à haute concentration Mise à jour sur le contenu de la révision de l’ordonnance collective 2013 DSI-SM 2013

Où retrouver l’ordonnance collective? DSI-SM 2013

Nouvelle numérotation ANCIEN SYSTÈME DE NUMÉROTATION NOUVEAU SYSTÈME DE NUMÉROTATION A – Initier des thérapies médicamenteuses O.C- M : Initier ou ajuster des médicaments B – Initier des mesures thérapeutiques (traitement) O.C- T : Initier des traitements C – Initier une mesure diagnostique O.C-ED : Initier des examens diagnostiques D – Ajuster des traitements médicaux, des thérapies médicamenteuses, des médicaments ou autres substances   Inclut dans les O.C-M Table des matières hébergement :B-1 Table des matières CLSC : B-3 O.C T-4 Initier l’administration d’oxygène à haute concentration DSI-SM 2013

Ce qui est Deux ordonnances collectives plutôt qu’une: Initier l’oxygène à basse concentration Initier l’oxygène à haute concentration Ordonnances collectives harmonisées entre la mission CLSC et la mission hébergement DSI-SM 2013

L’ordonnance collective décortiquée! Secteurs d’activité visés: tous les secteurs du CSSS Personnes visées : les infirmières et les inhalothérapeutes du CSSS Clientèle visée : tous les usagers du CSSS Indications: Dépression respiratoire: diminution de la fréquence et de l’amplitude respiratoire; diminution de la saturation en oxygène (<92% ou du niveau visé chez MPOC); ronflement ou apnée chez l’usager ayant reçu un opiacé, sédation Détresse respiratoire sévère: dyspnée, cyanose, anxiété intense, agitation, tirage, bruits respiratoires anormaux ( incluant la détresse respiratoire en fin de vie lorsque l’02 à faible débit n’est pas efficace) Situation d’urgence causant une hypoxémie: OAP, choc anaphylactique, bronchospasme sévère, intoxication médicamenteuse, etc. Quand aviser le médecin: Aviser le médecin ou contacter le 911 pour les usager pour qui u niveau de soins 3 ou 4 a été prescrit, aviser le médecin mais ne pas transférer à l’hôpital DSI-SM 2013

Objet de l’ordonnance Adulte: Par masque avec ré inhalation partielle à 60 % (oxygène de 6 à 12 L) OU Par masque avec sac réservoir (ne pas utiliser avec un concentrateur d’oxygène). Le débit doit être suffisant, soit de 10 à 15 litres par minute, pour éviter que le sac réservoir ne se vide pendant l’inspiration et ceci jusqu’à l’obtention et le maintien d’un saturation plus grande que 95% ou al saturation visée chez l’usager MPOC Enfant: Par masque avec sac réservoir: s’assurer d’un débit d’oxygène suffisant pour que le sac réservoir demeure gonflé pendant l’inspiration DSI-SM 2013

Les pourcentage d’oxygène Masque à réservoir % approximatif Débit d’oxygène 60 6 l/min 70 8 l/min 80 90 9 l/min Plus que 95 10 à 12 l/min DSI-SM 2013

Spécificités pour les adultes MPOC Les personnes MPOC doivent également recevoir de l’oxygène à haut débit en situation d’urgence causant de l’hypoxémie. Toutefois, ils doivent être surveillés étroitement afin que la quantité d’oxygène soit diminuée des qu’il y a un retour à la normale de la dyspnée ou de la saturation d’oxygène DSI-SM 2013

Les incontournables Installer la personne en position semi assise Effectuer un test de saturométrie Installer l’oxygène Aviser le médecin si sur place ou appeler Urgence Santé sauf pour les usagers de niveaux de soins 3 ou 4. Assurer une surveillance infirmière au chevet en continu jusqu’à un retour à une situation stable (coloration, fréquence et amplitude respiratoire, signe vitaux, niveau de conscience, saturation en 02) Procéder à un examen physique pulmonaire et cardiaque Recueillir l’histoire de santé rapidement : AMPLE ( allergie, médicament, antécédents, dernier repas, évènement/histoire familiale) Évaluer la douleur et les malaises ressentis : PQRSTU Examen physique: inspection-auscultation-palpation-percussion Intervenir selon les besoins prioritaires de l’usager DSI-SM 2013

Conclusion déontologique Les obligations de l’infirmière par rapport à l’application de toute ordonnance collective (Ménard et Lachance, 2011): Posséder les connaissances scientifiques, les compétences et le jugement clinique requis Évaluer l’état de santé de la personne avant d’exécuter une ordonnance collective Connaître les risques inhérents à l’activité Effectuer la surveillance clinique requise Effectuer le suivi S’assurer que des ressources médicales sont disponibles pour être en mesure d’intervenir en cas de complications Consulter le médecin répondant, au besoin DSI-SM 2013

MERCI de vous assurer de prendre connaissance de l’ordonnance collective dans son entièreté! DSI-SM 2013