CHOIX DES MATERIAUX DANS LES UNITES DE SOINS Réseau des infirmières et Infirmiers hygiénistes d’Aquitaine Libourne - 11 mars 2004 C. Gautier - CCLIN SO

Qualités souhaitées par l’hygiéniste Matériau n’offrant nul espace, trou ou fente susceptible de piéger les MO Peu ou pas contaminable, Pas de rétention des poussières Surfaces lisses,sans aspérité Absence de joints matériau non fissurable Non bruyant Faciles à nettoyer et à désinfecter, non tachables (Qualités esthétiques)

Qualités souhaitées par les services techniques Solidité Tenue dans le temps Conformes aux normes de sécurité Un bon rapport qualité / prix Facilité de mise en œuvre (Qualités esthétiques)

Arrêté du 29 mai 1989 Sécurité contre l’incendie dans les établissements recevant du public (E.R.P.) Journal officiel Fascicule n° 1011

Classements au Feu / CSTB Centre Scientifique et Technique du Bâtiment M0 Totalement incombustible (non feu) M1 Non inflammable M2 Difficilement inflammable M3 Moyennement inflammable M4 Facilement inflammable M5 Très facilement inflammable

La norme NF C 15 211 relative aux installations électriques à basse tension dans les locaux A.I.A (Anesthésiques Inflammables Autorisés - art U33 ERP) impose notamment l’utilisation de sols antistatiques.

Classement UPEC : (/CSTB) Classement concernant les performances des locaux et revêtements de sol U Usure à la marche (abrasion) P Poinçonnement (mobilier, chute d’objets) E Résistance à l’Eau (humidité, nettoyage) C Résistance aux produits Chimiques

Usure à la marche U1 Résistance légère U2 Résistance normale U2S Résistance élevée U2S Résistance modérée U3 Résistance normale U4 Résistance élevée critères : tassement, encrassement, rayure, perte de matière, qualité joints, etc... Locaux à usage privé individuel Locaux à usage collectif

Résistance au poinçonnement ou usure par impact P1 Résistance faible P2 Résistance moyenne au mobilier mobile lourd P3 Bonne résistance au mobilier lourd P4 Résistance excellente à l’utilisation intensive de mobilier lourd mobile P4SRésistance excellente à l’utilisation intensive de mobilier lourd fixe ou mobile

Comportement à l’eau et à l’humidité E0 Ne supporte pas l’eau. Entretien à sec exclusivement E1 Peut supporter occasionnellement un nettoyage humide E2 Nettoyage par lavage fréquent mais non systématique E3 Entretien courant par lavage, présence d’eau souvent prolongée

Résistance aux produits chimiques C0 Aucune tenue aux agents chimiques (ne rien employer) C1 Résistance à la présence accidentelle de produits alimentaires, pharmaceutiques ou ménagers C2 Résistance normale aux produits alimentaires, pharmaceutiques ou ménagers C3 Excellente résistance à tous les produits

Classement des locaux selon leurs critères d’usage : Bâtiments hospitaliers

Revêtements de sols Soumis à une double contrainte : passage intense de matériel roulant et lits entretien fréquent Source de contamination : chaussures usagers, roues des chariots,dépôt de matériel souillé, sécrétions biologiques…

Revêtements de sols Recommandations générales : revêtements non poreux, lisses et homogènes, faciles à entretenir, lavables et résistants aux produits détergents et désinfectants traitement des joints essentiel, non glissant isolation phonique respecter la résistance au feu

Revêtements de sols Dans les blocs comme dans les salles de soins ou les chambres, les revêtements synthétiques (PVC - Linoléum) sont prescrits. Lés plutôt que des dalles, avec joints soudés à chaud Carrelage rarement prescrits (détérioration des joints) PVC sont fréquemment traités (métallisés) Résine coulée époxy au BO

Revêtements de sols Sont Proscrits : Revêtements poreux : marbre, granit, comblanchien, ardoise, travertin, agglomérés, ciment, bois, liège Utilisation possible si application d’un traitement dit de base ou bouche pore afin de les rendre étanches à l’eau et à la pénétration des salissures Tapis, moquettes : ne peuvent subir de dépoussiérage en profondeur, nettoyage complexe, désinfection non réalisable

Revêtements de sols (Hall et circulation) Durable Solide Facile à nettoyer Facile à détacher Classé M0 Joints en ciment Non antistatiques Froid Bruyant Avantages CARRELAGE céramique, grès Cérame, faïence Inconvénients

Revêtements de sols (secteurs de soins) Antistatiques Moins de joints /carrelages Classes M0 M3 Entretien facile Confort Esthétique Liaison sol / mur Joints étanches ? Peu durable Tachable Protection à refaire Avantages THERMOPLASTIQUES P.V.C. +/- protection en PU (dalles, lés) Inconvénients

Revêtements de sols (Secteurs de soins) Imperméable Résiste aux acides et aux solvants Peu de joints Confort Devient poreux avec le temps Sensible aux bases concentrées Taches : Craint les produits iodés et certains colorants Avantages LINOLEUM (lés) Inconvénients

Revêtements de sols CAOUTCHOUC Avantages Inconvénients Imperméable Non glissant même mouillé Peu de joints Confort Sensible aux acides, aux bases et aux solvants Sensible aux abrasifs Couleur foncée Avantages CAOUTCHOUC (lés ou dalles) Inconvénients

Revêtements de sols (Bloc opératoire) Classé M1 Antidérapant Solide Surface lisse Sans joints Ne se tache pas Antistatique Entretien facile Coût Mise en oeuvre Avantages RESINES EPOXY Inconvénients

Revêtements de murs Recommandations générales : résistance au feu (M1) bonne qualité, lessivables, résistants à l’essuyage humide et l’application de DD absence de moulure ttt anti-bactérien ? ni moquette, ni tissu joindre une protection des murs contre les chocs : chambres : / lit ou matériel couloirs : protection pouvant servir de main courante protection des arêtes des murs

Revêtements de murs de chambre de malade Respect des normes de résistance au feu : support M0 ou M1 pour tapisserie ou peinture ou autres Panneaux à surface mélaminée avec support en aggloméré ou en stratifié massif Peinture acrylique sur béton lisse ou sur toile de verre finement tissée et rendue lisse par une induction de résine époxy

Revêtements de murs BOIS STRATIFIE Esthétique Surface lisse Traité M1 Pose sur tasseaux de bois Encastrement facile Joints limités Changement très facile  Sensible aux chocs Coûteux Joints Avantages BOIS STRATIFIE Inconvénients

Revêtements de murs PEINTURES Surface lisse Pas de joints Entretien facile Grand choix de coloris Coût Encastrement Préparation des supports Fragilité aux chocs Difficulté pour réfections Avantages PEINTURES Inconvénients

Revêtements de murs RESINES EPOXY Classé M1 Adhésivité sur nombreux supports Surface lisse Sans joints Antistatique Entretien facile Coût Mise en oeuvre Avantages RESINES EPOXY Inconvénients

Revêtements de murs CARRELAGE DE FAIENCE Surface lisse Solide Facile à entretenir Coût modique Classé M0 Encastrement : appareillage conduit gaines techniques Joints Avantages CARRELAGE DE FAIENCE Inconvénients

Revêtements de murs Panneaux métalliques Tôle d’acier de 0,8 mm

Plafonds Recommandations générales : résistance au feu (M0) usage des faux-plafonds Risque : accumulation de poussières et MO, résistent mal aux démontages successifs à supprimer dans les zones accueillant des patients immuno-déprimés revêtement plein, étanche, surface plane résistant aux DD panneaux amovibles pour l’accès aux gaines techniques placés dans les couloirs de circulation

Revêtements de plafond Lisse Etanche Pas de joints Formes arrondies possibles Classé M0 Non démontable Nécessité de trappes Problème des joints Avantages STAFF Inconvénients

Revêtements de plafond Surface lisse Entretien facile Possibilité d’encastrer des appareils Facilement démontable Problème des joints silicone Tenue dans le temps ? Avantages BOIS STRATIFIE Inconvénients

Revêtements de plafond Entretien technique facile Intégration des éléments techniques Faciles à nettoyer Faciles à désinfecter Esthétique Bruit Problème des joints Avantages PANNEAUX METALLIQUES Inconvénients

Coût comparé de certains matériaux de revêtements Coût au m2 fourniture et pose TTC Revêtement mural Bois stratifié 1800 Fr. Carrelage faïence 20/20 300 Fr. Peinture 250 Fr. Sol Carrelage 300 Fr. Thermoplastique antistatique 600 Fr. Plafond Staff 630 Fr. Métallique étanche 200 Fr.

Matériaux de revêtements pour mobilier Bois stratifié Acier inox au chrome nickel Acier laqué Polyester Corian ou équivalent (Cristalan)

Revêtements de murs de bloc opératoire Surface lisse Solidité Pas de joints Entretien facile Résistance chimique Encastrement rapide Esthétique Coût Avantages CORIAN Méthacrylate de méthyle Inconvénient

Conclusion Le choix doit se faire : Avec les usagers Avec les hygiénistes Avec les ingénieurs et les architectes Avec les services financiers