et Cadres hygiénistes d’Aquitaine Réseau des Infirmières, Infirmiers et Cadres hygiénistes d’Aquitaine   Actualités en hygiène Informations C.CLIN Sud-Ouest 26 mars 2009 Dr Christophe GAUTIER - Dominique PILLES Antenne Régionale Aquitaine C.CLIN Sud-Ouest      

Les indicateurs de la lutte contre les infections nosocomiales : Quels résultats en Aquitaine ? (Données 2007)  C.Gautier 2

Indicateurs LIN ICALIN classement Nombre d'établissements Classement ICALIN 2005 - 2007 Régions Nombre d'établissements F (%) E D C B A Total cclin so 2005 450 2.0 3.0 4.0 24.0 29.0 38.0 Total cclin so 2006 461 1,1 2,8 10,2 17,4 60,3 Total cclin so 2007 463 0,4 0,2 1,3 8,6 15,1 74,3

Indicateurs LIN ICALIN classement Classement ICALIN Aquitaine 2005 - 2007 Régions Nombre d'établissements F (%) E D C B A Aquitaine 2005 166 0.0 3.0 4.0 16,0 28.0 49,0 Aquitaine 2006 167 1,8 - 13,9 20,8 68,9 Aquitaine 2007 6,0 (n=10) 15,6 (n=26) 78,4 (n=131)

Indicateurs LIN ICATB classement Distribution des classes ICATB Aquitaine 2006 Distribution des classes ICATB Aquitaine 2007

Indicateurs LIN ICATB classement Classement ICATB 2007 (Nb et %) REGIONS A B C D E F N.C. Total AQUITAINE 54 (32,3) 50 (29,9) 37(22,2) 14 (8,4) 3 (1,8) - 9 (5,4) 167 (100,0) GUADELOUPE 3 (13,0) 4 (17,4) 8 (34,8) 23 (100,0) GUYANE 1 (12,5) 5 (50,0) 1(12,5) 8 (100,0) LIMOUSIN 4 (10,3) 16 (41,0) 13 (33,3) 2 (5,1) 39 (100,0) MARTINIQUE 2 (10,5) 6 (31,6) 1 (5,3) 4 (21,1) 19 (100,0) MIDI PYRENEES 39 (28,1) 30 (21,6) 44 (31,7) 9 (6,5) 1 (0,7) 15 (10,8) 139 (100,0) POITOU CHARENTES 16 (23,5) 13 (19,1) 24 (35,3) 8 (11,8) 10 - 7 (10,3) 68 (100,0) Total CCLIN SO 118 (25,5) 120 (25,9) 133 (28,7) 44 (9,5) 6 (1,3) 2(0,4) 40 (8,6) 463 (100,0) Total NATIONAL 720 (25,7) 656 (23,4) 882 (31,4) 238 (8,5) 61 (2,2) 14 (0,5) 236 (8,4) 2 807 (100,0) Classement pour l’indicateur ICATB en 2006

36 établissements (20%) dams le Sud-Ouest dont 9 en Aquitaine Indicateur ISO 36 établissements (20%) dams le Sud-Ouest dont 9 en Aquitaine 7 7 7

Indicateurs ISO SURVISO résultat Classement pour l’indicateur SURVISO en 2007 SURVISO 2007 REGIONS Nb Etablissements Oui Non N.C. % AQUITAINE 167 58 9 100 86,6 GUADELOUPE 23 1 6 16 14,3 GUYANE 8 3 2 60,0 LIMOUSIN 39 13 25 92,9 MARTINIQUE 19 5 - 14 100,0 MIDI PYRENEES 139 42 7 90 85,7 POITOU CHARENTES 68 20 11 37 64,5 Total CCLIN SO 463 142 36 285 79,8 Total NATIONAL 2 807 904 163 1740 84,7

Indicateurs LIN Score agrégé 4ème Score agrégé 2007 REGIONS Score moyen Minimum Score médian Maximum AQUITAINE 69,89 30,69 71,76 96,72 GUADELOUPE 67,55 45,43 67,66 88,01 GUYANE 49,29 30,16 53,93 62,64 LIMOUSIN 60,45 1,14 64,09 83,32 MARTINIQUE 67,58 45,60 72,46 85,71 MIDI PYRENEES 66,46 13,12 67,74 95,25 POITOU CHARENTES 64,45 30,31 64,56 97,42 Total CCLIN SO 66,82 67,43 Total NATIONAL 67,40 0,00 68,63 99,64 Calculs effectués sur les classes A à E

Indicateurs LIN SARM

Indicateurs Tableau de bord Indicateurs de résultat Taux triennal de SARM pour 1 000 JH des régions du CCLIN SO Région Taux médian 2005-2007 Pour 1 000 JH Taux minimum 2005-2007 Taux maximum Rang national de la région Guadeloupe 0,03 0,00 0,47 1ère Guyane 0,35 5ème Aquitaine 0,48 1,45 14ème Poitou-Charentes 0,53 0,09 1,40 19ème Martinique 0,56 0,36 0,79 22ème Midi-Pyrénées 0,59 0,06 2,02 23ème Limousin 0,68 0,14 1,57 24ème Total CCLIN SO 0,54 (4ex/5) Total National 0,42 2,81 -

Tableau de bord 2008 (Données 2007)

Version non encore définitive Le Programme national de prévention des infections liées aux soins en établissements de santé 2009 – 2012 Version non encore définitive   13 13

Programme PILS 2009-2012 Axes stratégiques 1 - Structurer l’organisation de la prévention des IAS 2 - Structurer les actions de prévention 3 - Agir sur les déterminants des IAS

Programme PILS 2009-2012 Six Grandes Orientations 15

Programme PILS 2009-2012 Objectifs nationaux En 2012, l’incidence des bactériémies associées aux cathéters veineux centraux (CVC) en réanimation est inférieure à 1/1000 jours d’exposition aux CVC (données REA RAISIN) Entre 2008 et 2012, l’incidence, pour 100 admissions, des accidents exposant au sang dans les établissements de santé, a baissé de 20% (données AES RAISIN) 16

Programme PILS 2009-2012 Objectifs nationaux Entre 2008 et 2012, l’incidence des infections du site opératoire pour 100 actes, pour les patients à faible risque pour les interventions cibles* en chirurgie programmée a diminué de 30% (données ISO RAISIN) * Hernie de paroie, cholecystectomie, chirurgie orthopédique prothétique,cesarienne, chirurgie du sein, veines périphériques, pontage coronaire. 17

ISO en NNIS-0, RAISIN 99-2005 (n= 770 176) ISO Impact de la surveillance ISO en NNIS-0, RAISIN 99-2005 (n= 770 176) D’après P. Astagneau Congrès SFHH 2007

Programme PILS 2009-2012 Objectifs nationaux Entre 2008 et 2012, l'incidence des SARM pour 1 000 journées d’hospitalisation a diminué de 20% (données BMR RAISIN) En 2012, la proportion des souches d’entérocoques faecium résistants aux glycopeptides reste inférieure à 2% (données EARSS-France) 19

Proportion de SARM – Données EARSS 2007 Dépistage BMR SARM Proportion de SARM – Données EARSS 2007 20

BMR-Raisin : incidence des SARM p BMR-Raisin : incidence des SARM p. 1000 JH entre 2003 et 2006, par spécialité 03-06 = -11% 03-06 = -14% 03-06 = -7% Source: Carbonne A et al, SFHH 2008

Programme PILS 2009-2012 Objectifs nationaux En 2012, 100% des établissements sont en conformité avec les spécifications de l’encadrement en personnel des équipes opérationnelles d’hygiène, adaptée à chaque catégorie d’établissement 22

Programme PILS 2009-2012 Structures ? 08/02/2009 Lettre aux décideurs politiques Pourquoi le LIEN revendique–t-il une instance délibérative, type  COMITÉ DE VIGILANCE ET SÉCURITÉ DES PATIENTS, dans chaque établissement de santé et qui serait doté de moyens analogues au comité de sécurité des personnels ( CHSCT) Qui peut soutenir l’idée que les patients auraient moins de droit à sécurité que les personnels d’un établissement de santé ? Et pourtant c’est une réalité ! 23

Programme PILS 2009-2012 Structures ? 08/02/2009 Lettre aux décideurs politiques Certes, il existe de multiples commissions et comités hospitaliers chargés de veiller à la qualité des soins, mais AUCUN de ces comités ad hoc (CLIN, COVIRIS, CLAN, CLUD…) n’a jamais bénéficié de moyens aussi forts et efficaces que ceux mis en place pour assurer la sécurité des personnels, c'est-à-dire les CHS-CT Comités d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail). 24

Programme PILS 2009-2012 Orientations nationales 25

Programme PILS 2009-2012 Orientations nationales 26

Programme PILS 2009-2012 Orientations nationales 27

Programme PILS 2009-2012 Orientations nationales 28

Programme PILS 2009-2012 Orientations nationales 29

Programme PILS 2009-2012 Objectifs locaux 30

Programme PILS 2009-2012 Objectifs locaux 31

Programme PILS 2009-2012 Objectifs locaux 32

Informations générales D. Pilles 33

Programme 2009 des surveillances Enquête nationale sur les AES de janvier à décembre 2009 Enquête BMR d’avril à juin 2009 Enquête ISO du 1er janvier au 30 juin 2009 Enquête sur les infections nosocomiales en réanimation adulte, de janvier à juin 2009 ou annuelle Enquête de prévalence : novembre - décembre 2009 Pour 2008, le retour des données de prévalence est clos cette semaine Surveillance des infections en dialyse Surveillance des infections en maternité Coordination par le CCLIN Sud-Est

Les Audits

Audit hygiène des mains en 2008 A partir de la Méthodologie nationale du GREPHH. (Groupe d’évaluation des pratiques en hygiène hospitalière) Nombre d’inscrits en Aquitaine : 121 ES Nombre de retours : 85 (20/03/09) Merci de renvoyer vos données au plus vite !

L’AUDIT CATHETER VEINEUX PERIPHERIQUE GREPHH 2ème semestre 2009

Principe Audit mixte Référentiels : recommandations SFHH/HAS 2005 et critères de qualité SFHH/HAS 2007 Audit documentaire : Analyse du protocole de soin Traçabilité et durée de maintien Audit des pratiques : Pose du cathéter Manipulations des lignes veineuses

Audit des pratiques 2 méthodes au choix : observation ou auto-évaluation 1 seule méthode par service Observation : 3 fiches max par personne auditée Auto-évaluation : 1 fiche par professionnel

Recueil des données 5 fiches Fiche « Etablissement » Fiche « Analyse du protocole » Fiche «Evaluation de la Pose » Fiche « Evaluation des manipulations » Fiche « Traçabilité et durée de maintien » + document d’aide au remplissage spécifique de chaque fiche

Informations diverses

VIème journée de formation des correspondants en hygiène d’Aquitaine Jeudi 28 mai 2009 Thématique : Bon usage des antiseptiques Lieu : IMS Xavier Arnozan Contact : CFPPS - 05 57 65 65 86 Coût : 110 Euros

Jeudi 18 juin 2009 à Mont de Marsan Prochaines réunions du Réseau des Infirmières, Infirmiers et cadres Hygiénistes d’Aquitaine Important Jeudi 18 juin 2009 à Mont de Marsan Jeudi 26 novembre 2009

Accueil des participants – Café Présentation de la journée Jeudi 18 juin 2009 Centre Hospitalier Spécialisé Ste Anne MONT DE MARSAN (Carte d’accès en annexes) Amphithéâtre du CFPS 09 h 30 – 10 h 00 Accueil des participants – Café 10 h 00 – 10 h 15 Ouverture de la journée Mr Alain SŒUR – Directeur du CH de Mont de Marsan, Mme Annie SALIS – Directeur des Soins du CH de Mont de Marsan Dr Michel PASCAL – Président du CLIN du CH de Mont de Marsan Présentation de la journée Christophe GAUTIER, Dominique PILLES – Antenne Aquitaine CCLIN SO HYGIENE ET ALIMENTATION 10 h 15 – 10 h 30 Itinéraire d’un plateau repas CHU de Grenoble - Film 10 h 30 – 11 h 00 Présentation de la méthode HACCP Bernard MORONTA – Services vétérinaires des Landes 11 h 00 – 11 h 20 Expérience d’une formation sur l’hygiène des mains en cuisines Brigitte PRUNIERE – Centre Hospitalier de Mont De Marsan 11 h 20 – 11 h 40 Gestion des réfrigérateurs alimentaires dans les offices alimentaires des établissements de soins. Martine PEREZ – Centre Hospitalier de Mont De Marsan 11 h 40 – 12 h 00 Conduite à tenir en cas de TIAC ? (Toxi infections alimentaires collectives) Interne de santé publique ou Dominique PILLES – Antenne Aquitaine CCLIN SO 12 h 00 – 12 h 10 Discussion HYGIENE DES MAINS 12 h 10 – 12 h 35 Comment augmenter l’utilisation des SHA dans les établissements de santé ? Expérience de la Guadeloupe Yolande ARJOUNIN – Antenne régionale Guadeloupe CCLIN SO 12 h 35 – 13 h 15 Informations régionales

DEVELOPPEMENT DURABLE ET GESTION DECHETS 13 h 15 – 14 h 15 Repas self du CFPS de Mont de Marsan (prix du repas : 9,10 €) DEVELOPPEMENT DURABLE ET GESTION DECHETS 14 h 15 – 14 h 40 Evolutions dans le tri des déchets Dominique PILLES – Antenne Aquitaine CCLIN SO 14 h 40 – 15 h 00 Tri des déchets ménagers et développement durable François GOUFFRANT – Clinique médico-chirurgicale Delay de Bayonne 15 h 00 – 15 h 30 Les nouvelles orientations dans la gestion des déchets Patrick BINDER – DRASS Aquitaine 15 h 30 – 16 h 00 Actualités sur la gestion des pièces anatomiques Elodie LAFFOND – CH de BERGERAC 16 h 00 – 16 h 20 Etude économique sur l’élimination des DASRI par un procédé de banalisation.  Maryvonne LORIN – Clinique Esquirol-Saint Hilaire - AGEN 16 h 20 – 16 h 30 Discussion 16 h 30 Clôture de la journée

Assemblée générale du CCLIN Sud-Ouest Vendredi 19 juin 2009 Lieu : IMS Xavier Arnozan Contact : CCLIN sud-Ouest 05 56 79 60 58

XXème Congrès National de la SFHH et de la SIIHHF Programme du 4 juin Hygiène des mains : de l’hôpital au domicile Quelle communication autour de l’infection associée aux soins ?

XXème Congrès National de la SFHH et de la SIIHHF Programme du 5 juin Les leçons du programme 2005-2008 et des indicateurs nationaux de l’IAS, et la suite ? Place des EOHH dans la gestion des risques http://www.sfhh.net/telechargement/2009_annonce1.pdf

Renseignements Inscriptions Europa Organisation 5 rue Saint-Pantaléon – BP 61508 31015 TOULOUSE Cedex 6 Tél 05 34 45 26 45 Fax : 05 34 45 26 46 europa@europa-organisation.com

2ème journée de prévention du risque infectieux dans les EHPAD d’Aquitaine Mercredi 21 octobre 2009 Lieu : IMS Xavier Arnozan Contact : CCLIN Sud-Ouest

Date non encore définitive: 1er ou 8 octobre 2009 « Journées de prévention des infections associées aux soins » « MAITRISONS LA TRANSMISSION CROISEE »

Journée nationale hygiène des mains Journée mondiale OMS du 5 mai 2009 consacrée à l’hygiène des mains. Journée nationale du 5 mai 2009 sur l’hygiène des mains ES, établissements médico-sociaux Médecine de ville et dentistes Instituts de formation médicaux et para-médicaux http://www.who.int/gpsc/5may/en/index.html

Journée nationale hygiène des mains Courrier DHOS (mars 2009) Inscription sur le site de l’OMS

Journée nationale hygiène des mains Kit (Livraison des documents le 27 avril au plus tard) Affiche « professionnelle » Charte d’engagement Une plaquette professionnelle et grand public sur les PHA Documents SFHH : - annonce des recommandations « transmission croisée » (parution avril 2009) - affiche de campagne (sur le site de la SFHH) Espace internet « mission mains propres » Kit Diaporama Clips vidéo