Pourquoi une évaluation du risque sur la santé ? Santé et environnement : une relation difficile à étudier Risques faibles mais préoccupation émergente Principe de précaution

Santé et environnement : une relation difficile à étudier (1) Maladies non spécifiques et multi-factorielles Un facteur de risque pour une maladie : idéal amiante / cancer de la plèvre plomb / saturnisme MAIS presque toujours x facteurs / une maladie ou x facteurs / x maladies exemple : pollution automobile / asthme, maladies cardiovasculaires

Santé et environnement : une relation difficile à étudier (2) Expositions multiples à faibles doses Multiplicité des voies d’exposition air, eau, sol, aliments inhalation, ingestion, contact cutané x doses faibles = éventualité d’une dose globale moyenne à forte

Santé et environnement : une relation difficile à étudier (3) Effets à court terme Ex : Plomb et saturnisme Effets retardés Ex : amiante et mésothéliome

Risques faibles mais préoccupation émergente Des risques individuels faibles… difficiles à mettre en évidence quand co-existent d’autres facteurs de risques … mais des impacts collectifs forts

Principe de précaution (1) Déclaration de Rio 1992 (Intégrée dans la Loi Barnier 2/2/1995) “En cas de risque de dommages graves ou irréversibles, l’absence de certitude scientifique absolue ne doit pas servir de prétexte à remettre à plus tard l’adoption de mesures effectives visant à prévenir la dégradation de l’environnement”

Principe de précaution (2) Commission européenne (février 2000) « Le principe de précaution couvre les circonstances particulières où les données scientifiques sont insuffisantes, peu concluantes ou incertaines, mais où, selon des indications découlant d’une évaluation scientifique objective et préliminaire, il y a des motifs raisonnables de s’inquiéter que les effets potentiellement dangereux sur l’environnement et la santé humaine, animale ou végétale soient incompatibles avec le niveau choisi de protection »

EVALUATION DES RISQUES Paradigme de l’évaluation des risques (d’après Académie des Sciences, USA, 1983) RECHERCHE EVALUATION DES RISQUES GESTION DES RISQUES Epidémiologie Expérimentation Identification des dangers Différents choix réglementaires possibles Caractérisation des risques Evaluation des conséquences des sanitaires des choix de protection Relations Dose – Effet Information sur les méthodes d’extrapolation Evaluation de l’exposition Mesures de terrain Décisions et actions

Pourquoi une évaluation des risques sur la santé ? Attention ! Les valeurs réglementaires ne sont pas une fin en soi. Elles sont un minimum à ne pas dépasser. Elles résultent généralement de négociations, à partir de données techniques et économiques, mais très rarement de la prise en compte de données toxicologiques visant la protection de la santé publique.

Evaluation des risques : Définitions (1) Danger : Evénement de santé indésirable tel qu’une maladie, un traumatisme, un handicap, un décès. Par extension, le danger désigne tout effet toxique, c’est à dire un dysfonctionnement cellulaire ou organique, lié à l’interaction entre un organisme vivant et un agent chimique, physique ou biologique. Source : Guide pour l’analyse du volet sanitaire des études d’impact InVS (février 2000)

Evaluation des risques : Définitions (2) Exposition : Contact entre une situation ou un agent dangereux et un organisme vivant. Concentration d’un agent dangereux dans le ou les milieux en contact avec l’homme. Source : Guide pour l’analyse du volet sanitaire des études d’impact InVS (février 2000)

Evaluation des risques : Définitions (3) Probabilité de survenue d’un danger (sans unité) danger X exposition = risque Source : Guide pour l’analyse du volet sanitaire des études d’impact InVS (février 2000)