Actualités sur la fixation externe: Avantages du fixateur externe hexapodal dans la correction des déformations des membres chez l’enfant Launay F, Blondel B, Viehweger E, Jacopin S, Jouve JL, Bollini G Hôpital Timone Enfants Marseille 1

www.jofdf.org Principes des ostéotomies ¤ Ostéotomie d’ouverture ¤ Ostéotomie de fermeture ¤ Ostéotomie en dôme www.jofdf.org Effet: Allongement - Raccourcissement 2

L’ostéotomie doit se faire de façon optimale au niveau du CORA Principes des ostéotomies L’ostéotomie doit se faire de façon optimale au niveau du CORA Sinon il faut ajouter une translation 3

Choix du niveau et du type d’ostéotomie De nombreux paramètres entrent en compte: ¤ La géométrie de la déformation ¤ Le type de fixation envisagé ¤ Les habitudes du chirurgien ¤ La qualité de l’os ¤ La proximité de l’ostéotomie par rapport au cartilage de croissance ¤ La proximité avec les insertions ligamentaires et tendineuses ¤ La qualité de la couverture cutanée ¤ L’existence d’une éventuelle inégalité de longueur La décision se prend au cas par cas ! 4

Taylor Spatial Frame ® Fixation circulaire hexapodale Avantages : @ Correction simultanée 3D @ Sans modifier le montage @ Programmation informatique de la correction

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Point de correspondance Origine www.jofdf.org 7

Translation: Médiale 27mm Définir la déformation FRONTALE Angulation: Valgus 6° Translation: Médiale 27mm www.jofdf.org 8

Translation: Postérieure 14mm Définir la déformation SAGITTALE Angulation: Flessum 28° Translation: Postérieure 14mm www.jofdf.org 9

www.jofdf.org www.jofdf.org Définir la déformation AXIALE Rotation Interne 10° Raccourcissement 6mm 10

www.jofdf.org Sélection du matériel Anneau Proximal = 180 mm Anneau Distal = 180 mm 6 Struts Fast Fx Medium www.jofdf.org 11

www.jofdf.org Sélection du matériel Anneau Proximal = 180 mm Anneau Distal = 180 mm 6 Struts Fast Fx Medium www.jofdf.org 12

Positionnement FRONTAL de l’anneau de référence 22 mm Médial à l’origine www.jofdf.org www.jofdf.org 13

www.jofdf.org www.jofdf.org Positionnement SAGITTAL de l’anneau de référence 9 mm Postérieur à l’origine www.jofdf.org www.jofdf.org 14

www.jofdf.org www.jofdf.org Positionnement AXIAL de l’anneau de référence www.jofdf.org www.jofdf.org Rotation de l’anneau 0° 90 mm Proximal à l’origine 15

www.jofdf.org www.jofdf.org www.jofdf.org Montage initial Montage final www.jofdf.org www.jofdf.org www.jofdf.org Strut 1 = 205 Strut 4 = 143 Strut 2 = 181 Strut 5 = 143 Strut 3 = 160 Strut 6 = 143 Strut 1 = 150 Strut 4 = 182 Strut 2 = 166 Strut 5 = 181 Strut 3 = 172 Strut 6 = 161 16

Genu varum + ILMI évolutifs par épiphysiodèse post-infectieuse Sonia, 14 ans Genu varum + ILMI évolutifs par épiphysiodèse post-infectieuse www.jofdf.org www.jofdf.org www.jofdf.org 17

Ostéotomie différente du CORA www.jofdf.org www.jofdf.org Translation obligatoire 18

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Mohamed www.jofdf.org www.jofdf.org 13 ans 10 ans 20

www.jofdf.org www.jofdf.org www.jofdf.org Chondrodiastasis associant: Correction angulaire Allongement de la prévision d’ILMI finale 21

www.jofdf.org www.jofdf.org www.jofdf.org J 0 J 10 J 60 22

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J 1 an www.jofdf.org www.jofdf.org 24

Taylor Spatial Frame ® Avantages ¤ Le fixateur n’est pas nouveau (la fixation à l’os est classique) ¤ Corrections plus précises ¤ Contrôle du processus du début jusqu’à la fin ¤ Pas de retour au bloc opératoire pour modification www.jofdf.org