Troubles respiratoires du sommeil Maria Giovanna Paglietti Mgiovanna,paglietti@opbg.net U.O.C. Broncopneumologia Dipartimento Medicina Pediatrica

Différentes présentations cliniques: le ronflement primitif (PS) Les troubles respiratoires du sommeil (Sleep Disordered Breathing, SDB) Différentes présentations cliniques: le ronflement primitif (PS) le syndrome des apnées obstructives du sommeil (OSAS) le syndrome des résistances respiratoires élevées (UARS) SIDS ALTE

Ronflement primitif (Primary Snoring, PS) Le PS est une maladie bénigne avec obstruction partielle des voies aériennes supérieures durant le sommeil et production de bruits vibratoires inspiratoires

Syndrome des apnées du sommeil (Obstructive Sleep Apnea Syndrom, OSAS) L’ OSAS est caractérisée par: des épisodes d’obstruction partielle ou totale des voies aériennes supérieures durant le sommeil APNEES OBSTRUCTIVES une altération des gaz du sang DESATURATION HYPERCAPNIE un phénotype particulier lié à une hypertrophie adéno- amygdalienne

Syndrome des résistances respiratoires élevées ( Upper Airway Resistance Syndrome, UARS) Il s’agit d’une augmentation anormale des résistances des voies aériennes supérieures durant le sommeil. Ceci conduit è une augmentation de l’effort respiratoire avec fragmentation du sommeil, sans apnée ni hypopnée ni anomalie des échanges gazeux. Cliniquement, il en résulte ronflement, somnolence diurne et troubles du comportement.

3-12 % des enfants scolarisés (moyenne 7-8%) PREVALENCE DU PS 3-12 % des enfants scolarisés (moyenne 7-8%) Marcus C.L. Am J Respir Crit Care Med, 2001 Anuntaseree W. et al. Pediatr Pulmonol, 2001 Brunetti L. et al. Chest, 2001

Epidémiologie de l’OSAS Prevalence 1-3% Age de début 2-6 ans Sexe M = F Etiologie IAT Poids N, ,  Somnolence rare Comportement hyperactif Architecture du sommeil normale Apnées obstructives REM

SYMPTOMES ronflement intense et/ou habituel SYMPTOMES NOCTURNES ronflement intense et/ou habituel sommeil irrégulier, reves angoissants, cauchemars et terreurs nocturnes mouvements paradoxaux thoraco-abdominaux épisodes de cyanose et dyspnée jusqu’aux apnées énurésie SYMPTOMES DIURNES respiration orale bouche sèche difficulté de déglutition mauvaise haleine défauts de phonie somnolence irritabilité mauvais résultats scolaires intolérance à l’effort

SDB: COMPLICATIONS Hypertension pulmonaire Cœur pulmonaire chronique Mauvais développement staturo-pondéral Problèmes de comportement Mauvais résultats scolaires Somnolence ou irritabilité diurne Enurésie Risque de complications post-opératoires

DIAGNOSTIC PRECOCE DE SDB LE DIAGNOSTIC PRÉCOCE DE SDB PRÉVIENT LES CONSÉQUENCES SUR: LE DÉVELOPPENT PHYSIQUE L’ÉQUILIBRE PSYCHIQUE LES FONCTIONS COGNITIVES LA QUALITÉ DE LA VIE

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La POLYSOMNOGRAPHIE: cette inconnue

Définition “Gold Standard” dans le diagnostic de la DRS Elle permet d’enregistrer, pendant le sommeil, en même temps des paramètres cardio- respiratoires, neurologiques et musculaires. Permet d’évaluer si le sommeil est pathologique et d’identifier la présence et le type d’apnées.

Paramètres polysomnographiques EEG EOG ECG Mouvements thoraciques et abdominaux Electromyographie des muscles respiratoires Microphone Caméra Vidéo Enregistrement du flux aérien nasal Saturation périphérique en oxygène End Tidal CO2 Pression endo- oesophagienne Activité musculaire tibiale pH métrie

Polysomnographie à domicile: Canule nasale Termistore oral (surtout chez les enfants) ECG, FC, SaO2 Electrode de position Bandes pléthismographiques Oxymétrie transcutanée EMG des tibiaux antérieurs

POLYSOMNOGRAPHIE A DOMICILE

Le sommeil est caractérisé par des phases différentes du point de vue physiologique, synchronisées, qui s’alternent à intervalles réguliers. On observe 5 stades: 1 stade REM (Rapid Eye Movements) 4 stades non–REM

Poliysomnographies - EEG – Stades du Sommeil

Conclusions Le sommeil est une partie importante de la vie des enfants, qui contribue de façon fondamentale à leur croissance. Pendant le sommeil, en effet, l’organisme produit l’hormone de croissance Dormir suffisamment et avoir un sommeil réparateur améliore les capacités cognitives et, selon de récentes études, aide à contrôler le poids corporel Les anomalies respiratoires du sommeil ne sont pas rares et leur diagnostic précoce est très important pour prévenir des complications parfois graves En tant que parents, nous avons le devoir d’aider nos enfants à avoir un sommeil correct et à corriger de mauvaises habitudes.

Merci