Sandrine CLOËZ WHO TBS 13 Juin 2012 QUAMED « Des médicaments de qualité pour tous » Sandrine CLOËZ WHO TBS 13 Juin 2012 Q U A M E D

QUAMED : Quid? Un projet « jeune » (2011) Hébergé par l’Institut de Médecine Tropicale (IMT) Anvers Sans but lucratif Financé par la coopération belge (DGCD), l’Union Européenne (DG ECHO) et par les partenaires Un réseau « opérationnel » d’organisations impliquées dans l’approvisionnement de médicaments essentiels Un réseau académique d’institutions qui forment des médecins, des infirmiers et des pharmaciens

QUAMED : Pourquoi? Constats : Le marché pharmaceutique est extrêmement complexe et à haut risque (contrefaçons, sous-standards) Les réglementations protègent mal les patients des pays en développement et de certains pays émergents En dehors des trois pathologies principales (ATM), peu d’initiatives internationales visent à garantir la qualité des médicaments essentiels L’assurance de qualité est une activité coûteuse et qui requiert des compétences multiples et souvent pointues

QUAMED : Objectif général Contribuer à l'amélioration de l'accès à des médicaments de qualité en suscitant une prise de conscience auprès des acteurs impliqués dans l'approvisionnement pharmaceutique et en renforçant les systèmes d'assurance qualité et procédures d'approvisionnement  de ses partenaires. POSTULAT : En mettant en commun leurs ressources, des partenaires qui partagent une éthique commune (tout patient a droit à des médicaments de qualité) augmentent leur capacité à assurer la qualité des médicaments approvisionnés.

QUAMED : Comment? Réseau académique PLUS DE 700 PROFESSIONNELS DE LA SANTE VIENNENT SE FORMER CHAQUE ANNEE A L’IMT (santé publique, médecine tropicale, épidémiologie, etc… ) LA PLUPART ASSUMENT OU ASSUMERONT DES RESPONSABILITES IMPORTANTES DANS LEUR PAYS D’ORIGINE. QUAMED INTERVIENT DANS LEUR FORMATION POUR : Elever leur niveau de conscience des risques générés par le marché pharmaceutique international Améliorer leur compréhension du fonctionnement de ce marché Améliorer leurs compétences techniques Les aider à identifier les priorités et actions à mettre en œuvre pour améliorer la qualité des médicaments

QUAMED : Comment? Réseau opérationnel DIX ORGANISATIONS HUMANITAIRES EUROPEENNES ET CINQ AGENCES D’APPROVISIONNEMENT (CENTRALES D’ACHAT) AFRICAINES SONT MEMBRES DU RESEAU OPERATIONNEL QUAMED LES AIDE A : Renforcer leurs compétences techniques (formation) Développer ou renforcer leur système d’AQ (politique de qualité, manuel de qualité, procédures, outils d’évaluation et de monitoring) Accéder à une information technique non biaisée par des intérêts commerciaux (documents techniques de l’OMS, pharmacopées internationales, bases de données EU, US FDA, DEQM, etc…)

QUAMED : Comment? Réseau opérationnel (suite) QUAMED AIDE LES ORGANISATIONS PARTENAIRES A : Evaluer les sources de médicaments essentiels (sites de fabrication, dossiers produits) Evaluer les maillons de la chaîne d’approvisionnement (agences d’approvisionnement, distributeurs, traders, brokers) Evaluer des marchés pharmaceutiques nationaux (législation, production, distribution, contrôles)

QUAMED : Comment? Réseau opérationnel (suite) QUAMED MET A LA DISPOSITION DE SES PARTENAIRES : Ses propres compétences pharmaceutiques Quatre pharmaciens possédant une vaste expérience dans le domaine de l'industrie pharmaceutique, de la réglementation pharmaceutique et de l'approvisionnement du médicament au sein d'organisations non gouvernementales ou d'organisations/institutions internationales Un pool d’experts en BPF, efficacité/innocuité des médicaments génériques, étude de stabilité, qualité des dispositifs médicaux et tests diagnostics, réglementations Un accès facilité au contrôle de qualité 2 laboratoires universitaires sont membres du réseau académique et un partenaire opérationnel dispose d’un laboratoire préqualifié par l’OMS Une base de données (accès exclusif pour les partenaires) qui rassemble les informations collectées par QUAMED et ses partenaires Un site Internet = lieu d’informations (articles) et d’échanges entre partenaires

QUAMED : Comment? Plaidoyer Des acteurs divers jouent un rôle ou ont un rôle à jouer dans l’amélioration de la qualité des médicaments essentiels. QUAMED plaide pour une meilleure prise en compte de la qualité dans les mécanismes d’approvisionnement en médicaments essentiels en : suscitant des contacts avec des acteurs majeurs (Agences de développement (UE), autorités pharmaceutiques européennes, USAID, Banque Mondiale, Fonds Mondial, agences des Nations Unies, etc…) et en les informant de ses activités ; intervenant dans des séminaires et réunions internationales pour promouvoir le principe du droit universel à un accès à des médicaments de qualité.

QUAMED : Réalisations IMPORTANT Le calendrier et la nature des activités de QUAMED sont établis sur base : Des priorités exprimées par ses partenaires Des exigences de ses bailleurs de fonds De leur cohérence avec la philosophie de l’Institut de Médecine Tropicale Des fonds disponibles (bailleurs et partenaires)

QUAMED : Réalisations Audits d’agences d’approvisionnement internationales = Première priorité pour les partenaires Référentiels : MQAS OMS + BPD OMS

QUAMED : Réalisations Audits d’agences d’approvisionnement internationales  4 agences auditées en 2011  8 agences à auditer entre 06/2012 et 12/2012 Fin 2012, toutes les agences internationales majeures auront été auditées par QUAMED

QUAMED : Réalisations Audits d’agences d’approvisionnement internationales OUTCOME des audits Un rapport détaillé des observations de l’auditeur Les réactions de l’agence et les éventuelles actions correctives Les conclusions finales de l’auditeur Un tableau de « rating » pour résumer les forces et faiblesses de l’agence auditée

QUAMED : Réalisations Audits d’agences d’approvisionnement internationales OUTCOME des audits Exemples de tableaux de rating Agence #1 Agence #2

QUAMED : Réalisations Analyse des dossiers produits  24 dossiers produits analysés en 2011/2012 (en cours)

QUAMED : Réalisations Evaluation de marchés pharmaceutiques nationaux  3 pays visités en 2011  12 visites pays planifiées entre 07/2012 et 06/2013 OUTCOME visites pays Un rapport narratif (législation, règles à l’importation, organisation du marché, acteurs principaux, capacité de contrôle, etc…) Des rapports des visites techniques (fabricants, distributeurs, laboratoires de contrôle) Une aide à la décision pour les approvisionnements

QUAMED : Réalisations Création de la base de données

QUAMED : Réalisations Mise en place d’une « hotline » Objectif : offrir rapidement des réponses pragmatiques aux questions des partenaires Les demandes peuvent concerner des fabricants, des produits, des fournisseurs, des renseignements techniques Les réponses sont en général données dans les 48 heures MAIS nous n’avons pas réponse à tout!

QUAMED : Réalisations Mise en place du site Internet

QUAMED : Réalisations Développement de politiques d’AQ et approvisionnement pour organisations partenaires Aide à la définition de normes et standards « appropriés » Aide à l’accès aux référentiels (Rapports Techniques de l’OMS, documents ICH, PIC/S, EMA, etc…) Mise en adéquation avec exigences des bailleurs de fonds Aide à la rédaction des procédures (SOP) Aide à la préparation d’un manuel de qualité Aide à la mise en place et à l’utilisation d’outils

QUAMED : Réalisations Aide dans l’évaluation et la (pré) qualification des sources (en adéquation avec le MQAS) Aide à l’amélioration des procédures de (pré) qualification Support à la révision des dossiers d’appel à (pré) qualification Formation à l’évaluation des dossiers soumis Support à l’analyse des dossiers lors du dépouillement des appels d’offre

QUAMED : Réalisations Développement de politiques d’AQ et approvisionnement pour organisations partenaires 2 séances de formation dispensées en 2011 Appui à 4 centrales pour révision de la politique AQ et révision du dossier de leur (pré) qualification en 2011 et début 2012 Session de formation sur thème AQ, BPD et (pré) qualification des sources prévue 2nd semestre 2012

QUAMED : Réalisations Participation à des réunions, séminaires Bleu : Bailleurs de fonds Rouge : Milieu académique Noir : Autres Q U A M E D

QUAMED : Qui? Partenaires actuels AMI Première Urgence (France) ASRAMES (RDC) Coopération Technique Belge CAMEG (Togo Fondation AEDES (Belgique) FEDECAME (RDC) Fondation Damien (Belgique) MEDS (Kenya) L’Union (France) SALAMA (Madagascar) Médecins du Monde (France) MEMISA Belgique Médecins du Monde Belgique MERLIN (Grande Bretagne) SAVE THE CHILDREN (Grande Bretagne) MSF International Organisations ayant exprimé leur intérêt pour rejoindre QUAMED Rwanda Biomedical Centre (The Medical Procurement and Distribution Division) (Rwanda) CHMP (Kenya) JMS (Ouganda) MDM (Espagne-Suisse) HERA (Belgique) UNRWA (United Nations Relief and Works Agency for Palestine Refugees)

QUAMED : Evolution Augmenter le nombre de partenaires ? Evolution souhaitée car la « taille » de QUAMED conditionne son succès … et son attractivité … MAIS QUAMED ne veut pas grandir à n’importe quel prix. QUAMED et l’IMT sont très attachés à l’éthique qui sous-tend le projet et qui est rappelée dans la charte Les partenaires doivent s’engager sur base d’un contrat clair qui définit les droits et devoirs des parties (partenaires et QUAMED)

QUAMED : Evolution Au-delà du contrat, QUAMED attend des organisations partenaires : Un engagement clair pour l’objectif commun (améliorer la qualité des médicaments approvisionnés) Des gages de bonne gouvernance De la transparence Une participation active au projet Une évolution des pratiques d’approvisionnement qui reflète la philosophie du projet Toute demande d’adhésion est soumise à un comité de pilotage dans lequel la direction de l’IMT est représentée ainsi que les partenaires. La décision finale est prise par le comité.

QUAMED PRECISIONS QUAMED n’est pas une agence de consultance QUAMED apporte du support à ses partenaires mais ne se substitue pas à eux QUAMED n’est pas un organe de (pré) qualification Chaque partenaire de QUAMED demeure seul maître de ses décisions L’information générée par QUAMED est confidentielle et n’est partagée qu’au sein du réseau

MERCI Q U A M E D 28