1 Session 14. Pour démarrer Les comités pharmaceutiques et thérapeutiques

Objectifs Comprendre les bases de la mise en place dun CPT lorsquil nen existe pas Comprendre comment améliorer le fonctionnement dun CPT existant Identifier et résoudre les problèmes de gestion et dutilisation des médicaments qui se posent lors de la mise en place et du fonctionnement dun CPT

Aborder le problème La façon de démarrer dépendra des circonstances et du contexte selon le pays, le système de santé et lhôpital Les CPT doivent soccuper de nombreuses questions mais ne peuvent pas tout faire en même temps – donc concentrez-vous sur une ou deux questions à la fois, surtout au début La première étape est que VOUS preniez conscience quil y a un problème et que le CPT peut constituer un cadre adéquat pour le résoudre Ensuite, vous devrez convaincre les autres de la nécessité daborder le problème et travailler avec eux à la recherche de solutions

Etape 1. Procédez à quelques recherches préliminaires Rassemblez des éléments qui plaideront votre cause en déterminant: Si des données sur les problèmes dutilisation des médicaments sont disponibles. Si oui, rassemblez-les. Si les responsables pensent quil existe des problèmes dutilisation des médicaments. Si oui: Quelles sortes de problèmes? Quelle est leur gravité? Comment les problèmes les plus graves peuvent-ils être abordés? Notez soigneusement ce quils disent.

Etape 2. Faites-vous un allié dans la hiérarchie Faites part des résultats de votre recherche initiale au responsable médical du niveau le plus élevé que vous pourrez trouver Montrez toutes les données utiles et expliquez comment elles pourraient influer de façon négative sur les résultats du traitement chez le patient ou augmenter le budget de lhôpital Préparez un plan daction avec ce responsable

Etape 3. Rencontrez lensemble du personnel médical et des partenaires Avec laccord de ladministration, rencontrez lensemble du personnel médical de niveau supérieur pour examiner les problèmes dutilisation des médicaments Présentez les résultats de vos premières recherches Présentez des données sur lutilisation des médicaments (p. ex. analyse ABC, indicateurs) Si tous admettent que les problèmes dutilisation des médicaments sont une question importante, saisissez cette occasion pour avancer lidée de la création dun CPT

Etape 4. Mesurez lampleur du problème dutilisation des médicaments Impliquez les responsables dans ces activités importantes: Analyse VEN Analyse ABC Comparaison des analyses VEN et ABC Etudes faisant appel à des indicateurs de lutilisation des médicaments (indicateurs détablissements de santé et indicateurs pour les hôpitaux)

Etape 5. Présentez vos résultatss et préparez les étapes suivantes avec vos partenaires Analysez les problèmes potentiels dutilisation des médicaments et parvenez à un consensus sur la façon de les résoudre Saisissez cette occasion pour avancer lidée de la création dun CPT Si les causes sont bien connues et admises, les partenaires peuvent trouver des solutions La réunion des partenaires représente une occasion de montrer comment peut fonctionner un CPT

Etape 6. Lancez-vous dans une investigation détaillée de lutilisation des médicaments Une étude dévaluation de lutilisation des médicaments peut être réalisée sur un ou deux médicaments choisis selon les critères suivants: Médicament ayant la valeur la plus élevée Médicament ayant des effets secondaires graves Médicament non essentiel Médicament davantage consommé que prévu daprès le tableau de morbidité

Etape 7. Présentez vos résultats détaillés et préparez un plan dintervention Présentez vos résultats et vos analyses Mentionnez le temps que ce travail a pris et remerciez toutes les personnes qui y ont participé Examinez et adoptez avec les partenaires et les prescripteurs un plan daction qui pourra comprendre: Une intervention ciblée basée sur les résultats de létude détaillée et impliquant les prescripteurs Le lancement dun processus du formulaire ou autre moyen général daméliorer lutilisation des médicaments Saisissez cette occasion pour avancer lidée de la création dun CPT Faites un compte rendu de la réunion

Etape 8. Mettez en oeuvre et évaluez une intervention destinée à corriger le problème Le type dintervention(s) dépendra du type de problème dutilisation des médicaments et des causes identifiées Interventions basées sur léducation, sur la gestion et sur la réglementation Mettez en oeuvre et évaluez les interventions avec lentière coopération et participation des partenaires et des prescripteurs Mesurez le coût de lintervention et les économies réalisées en termes de diminution des médicaments utilisés ou dutilisation de médicaments différents

Etape 9. Présentez les résultats de votre intervention aux prescripteurs Présentez vos résultats à ladministration de lhôpital et aux prescripteurs Sils ont été correctement impliqués, ils connaîtront déjà quelques-uns des résultats Pendant votre exposé, insistez sur les points suivants: Bénéfices – meilleurs soins aux patients et réduction des coûts Nécessité de disposer de temps et de ressources pour obtenir une amélioration Nécessité davoir un mécanisme durable pour réaliser un tel travail et comment un CPT pourrait y parvenir

Etape 10. Planifiez la création dun CPT Planifiez la création dun CPT Si vous avez suivi toutes les étapes, ladministration et le responsable que vous avez tenus pleinement informés devraient vous soutenir Définissez les attributions du CPT Choisissez les membres du CPT Représentants des partenaires clés Gagnez lapprobation et ladhésion de ladministration de lhôpital et du personnel médical de niveau supérieur

Réactivation de CPT non fonctionnels Cherchez les raisons pour lesquelles le CPT ne fonctionne pas Si le personnel nest pas conscient des problèmes dutilisation des médicaments, faites la démonstration de ces problèmes et de leurs causes Recherchez pourquoi les membres du CPT ne sont pas actifs et déterminez ce qui peut être fait pour améliorer leur participation Si le CPT a cessé de fonctionner parce quun problème particulier na pu être résolu, recherchez la participation du personnel médical de niveau supérieur

Activité Chaque groupe devra travailler sur le problème en rapport avec les CPT qui lui a été attribué, et élaborer des solutions Préparez une présentation comportant: Une description succincte du problème et de ses causes Un plan daction pratique pour résoudre le problème

Résumé En conclusion, quil sagisse de créer un CPT ou de le rendre plus fonctionnel, il faudra une stratégie basée sur: Les conditions locales Les données locales Un démarrage à petite échelle et un développement ultérieur Le choix dun problème auquel il sera facile de sattaquer Un processus décisionnel transparent Un soutien politique et administratif