LA POLITIQUE DE COOPERATION FRANCAISE EN SANTE INSTRUMENTS DE COOPERATION Florence VEBER ESTHER mars 2010

SOMMAIRE HISTOIRE de la COOPERATION FRANCAISE EN SANTE LES GRANDS ENJEUX LE MAEE - les SCAC – l’AFD LES GRANDS OPERATEURS PRESENTS SUR LE TERRAIN

Historique La période post-coloniale : 1960-1989 La fin de la guerre froide : 1989- 2000 La mondialisation : à partir de 2000

période post-coloniale 1958 : De Gaulle propose aux TOM la communauté des états africains et malgache 1961 : création du ministère de la coopération et définition de l’assistance technique ; 1964 utilisation du terme le tiers monde pour désigner les PVD Les années 80 : 2 phénomènes : L’ajustement structurel ( BM –FMI) La création du mouvement sans frontières

Les années 90 La fin de l’endettement continu : le recours aux dons contre démocratisation et avec accord du FMI Les années droits de l’homme : Conférence ONU sur les droits de l’enfant 1990 Conférence sur les droits de l’homme 1993 Conférence du Caire sur la démographie 1994 Conférence de Pékin sur les femmes 1995 Prix Nobel de la paix à MSF 1999 La fin de l’AT et de la substitution La vague du SIDA en Afrique

Les années 2000 : la mondialisation Les grandes dates : 1er conférence de l’OMC Singapour 1996- DOHA 2001 La conférence sur les techniques de l’information Genève 1998 2000 : les 8 OMD Les grands enjeux : L’apparition de biens publics mondiaux : le climat, les pandémies, les ressources naturelles La gouvernance mondiale : le rôle de l’ONU; il faut taxer la mondialisation (rapport Landau 2004) La déclaration de Paris 2005 sur l’efficacité de l’aide et le programme d’action d’ACCRA L’explosion du groupe des 77

La SANTE La santé par le service de santé des armées La santé par l’AT , les VP, le service militaire La santé par les ONG humanitaires La santé rattrapée par le SIDA: L’échec de l’OMS -1995 ONU SIDA L’échec de la prévention -1996 les Trithérapies L’appel de 1997 par Chirac et Kouchner : l’action d’AIDES- le FSTI – le FMSTP (2001)

La santé et le développement La santé condition du développement et non conséquence La santé relevant de la lutte contre la pauvreté : les 3 OMD La santé , grande gagnante des engagements financiers du multilatéral ( 0,7% de l’APD) : l’envol du Fonds mondial GAVI L’apparition d’UNITAID en 2006

le positionnement de la France Soutien aux fonds multilatéraux Soutien à l’OMS Transfert du bilatéral à l’AFD Création du CICID Une expertise éclatée dans de nombreux opérateurs : public ( IRD- ANRS- ESTHER) para-public ( PASTEUR – CRF) – ONG – coopération décentralisée…

L’évolution du ministère des affaires étrangères et européennes 1998 : la suppression du ministère de la coopération et la création de la DGCID - la caisse française de développement devient l’AFD. 2004 : transferts effectifs à l’AFD de la coopération bilatérale en santé création de la division santé 17 mars 2009 : création de la DGM enjeux stratégiques suivi du multilatéral diminution des moyens (- 50%) RGPP

La santé à la DGM Au sein de la direction des BPM et avec les enjeux sociaux Le suivi du multilatéral et des grands RDV Le suivi de l’OMS avec le ministère de la santé L’animation du réseau ( 50 AT - 12 CSR – 9 experts auprès de l’OMS afro – 20 experts à Genève )

contributions françaises

bilatéral - multilatéral

répartition de l’aide française

Le réseau du MAEE : les postes L’ambassade : La chancellerie : équipe de diplomates pour Suivre la situation intérieure du pays Représenter la France Mettre en œuvre la politique étrangère de la France Premier conseiller Deuxième conseiller Attaché de défense Premier secrétaire

L’ambassade Le service de coopération et d’action culturelle ( SCAC) gère l’action culturelle y compris la gestion des instituts culturels et des écoles françaises, s’adjoint des attachés de coopération pour l’enseignement , l’action artistique, l’audiovisuel, la coopération scientifique, technique et administrative. Le service de presse et de communication La mission économique Les autres institutions : L’office français de l’immigration L’agence française de développement Les instituts de recherche Les forces françaises

L’AFD : historique 1941 : création par le Général de Gaulle de la Caisse Centrale de la France libre : joue le rôle d’institut d’émission monétaire et de Trésor public 1944 : devient la Caisse Centrale de la France d’outre-mer : est chargée de financer de nouvelles infrastructures dans ces territoires 1958 : devient la Caisse Centrale de Coopération Economique avec pour mission de soutenir le développement des pays ayant acquis leur indépendance. 1992 : devient la Caisse française de Développement. Ses instruments se diversifient, incluant des prêts, des prises de participation et des subventions 1998 : devient l’Agence française de Développement : rôle d’opérateur pivot de l’aide bilatérale française. Les CICID suivants ont confirmé l’extension sectorielle et géographique des interventions de l’AFD

Ressources de l’AFD

Répartition de l’activité

Des engagements au service du développement économique et social de nos partenaires

pour mémoire La coopération française en santé est pilotée par le MAEE mais mise en œuvre par de nombreux opérateurs L’AFD est un opérateur de financement du développement et une banque La multiplicité des intervenants dans le champ de la santé au niveau mondial est un problème pour les pays concernés L’OMD 6 est une priorité pour la France