VIEILLISSEMENT DES SOIGNANTS Dr. Denis Mechali SMIT CH de Saint Denis

- Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007 HISTOIRE PERSONNELLE 1978 : J’ai 32 ans Ma thèse de Doctorat en Médecine est dédiée « à la mémoire de mon père et de mon grand-père, médecins. » Et aussi : « à Albert CAMUS et Albert COHEN » Un collègue moderne (donc révolutionnaire et marxiste), me catalogue logiquement : « Vieux avant l’âge ». - Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007

UNE CARRIERE HOSPITALIERE « CLASSIQUE » SERA POSSIBLE Interne, Chef de Clinique, PH, puis Chef de Service en CHG à Saint Denis (depuis 1994), Avec 3 facteurs favorables : 1- L’ancien hôpital Claude Bernard (pavillonnaire et « démodé », lui aussi !) 2- La pathologie infectieuse et tropicale, prise par le biais « Sociologie de la pathologie des migrants » 3- L’hôpital non universitaire de Saint-Denis et la Médecine Interne de proximité (mais de qualité), de 1981 à 1990. - Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007

SANTE PUBLIQUE/ DDASS / HOSPITALIERS / INTERVENANTS EN TOXICOMANIE LA MATURITE PROFESSIONNELLE (ET PERSONNELLE ??) SERA ACQUISE ENTRE 1989 ET 1992 : Soins palliatifs et un groupe BALINT dynamique et fécond Michaël BALINT: “Le médecin, son malade et la maladie”: …..Livre lu avec passion à 20 ans ! Le SIDA et les formations croisées dans la même période : SANTE PUBLIQUE/ DDASS / HOSPITALIERS / INTERVENANTS EN TOXICOMANIE Occasions de quelques rencontres fécondes … - Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007

- Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007 Gabriel BEZ, Maryse LEPEE, Didier MENARD…..quelques autres….. Le Réseau Ville/Hôpital 93-Ouest est formalisé en 1991 À partir d’un petit groupe nommé « EFGH » : Echanges Formations Généralistes Hospitaliers » Mais en 1989, on a déjà organisé une soirée d’information « médicale et ouverte à tous » : « Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur le SIDA, sans oser le demander ». - Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007

LE RESEAU (en allant à l’essentiel) : Ouverture à l’altérité : En métaphore de la « traîtrise» (au corps d’origine), mais en réalité aux corporatismes, de tous poils et de toutes provenances ! Le réseau comme lieu des paradoxes féconds et créatifs dont parle Edgar MORIN Il prend l’ exemple des personnes « marranes », entre deux cultures, et entre acceptations et rejets (Spinoza, etc..) - Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007

EDGAR MORIN et les PARADOXES Les personnalités «marranes» à la Spinoza, Montaigne, Proust, Freud, etc... « Marginaux / Créatifs / Innovants » Et - plus modestement - !! : Les paradoxes du Réseau : Ville/Hôpital Docteurs/Autres Soignants Soignants/Patients Objet de soin/Acteur de soin Soigner/Prendre soin de… - Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007

« Quand la santé devient publique » 1998 : JF GIRARD (DGS de l’époque), écrit un livre : « Quand la santé devient publique » Quelques intitulés de chapitres : « Pour une approche globale de la santé » « Quand la santé s’intéresse à l’homme » « Une santé solidaire » « Construire une nouvelle culture de santé »…… - Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007

1998 : C’EST DÉJÀ TROP TARD ! L’HEURE EST PASSEE … Les antirétroviraux, progrès salvateur, signent le retour du médical, du dogmatique et des cloisonnements. Un atelier « Réseau Ville/Hôpital » à la FNCLS / SFLS sera annulé : « Crainte de faire fuir l’adhérent » ?! …………… L’hôpital vit à l’heure des réformes type « 100% T2A » Les internes trouvent le SMIT de Saint-Denis « Sympa »:« Bonne ambiance» Le reste est (je crois) : « invisible / incommunicable » Affaire de culture et de génération…. - Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007

- Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007 CONCLUSION « …Que dites-vous ? C’est inutile ? … Mais, on ne se bat pas dans l’espoir du succès Non, non, c’est bien plus beau lorsque c’est inutile… Il y a malgré tout quelque chose que j’emporte, et c’est… » « C’est ? » (dit ROXANE) « Mon panache ». - Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007