Les principaux effets secondaires des ARV

Effets secondaires des ARV par classe de médicament INRT : toxicité mitochondriale, syndrome lypodystrophique IntRT : toxicité mitochondriale INNRT : rash cutané, hépatite IP :syndrome lypodystrophique, hyperlipidémie, hyperglycémie, diarrhée

Autres effets secondaires spécifiques AZT : anémie, douleurs musculaires, céphalées DdI , d4T: neuropathie périphérique, pancéatite ABC : troubles du sommeil, hypersensibilité (4 pour mille) EFZ : tératogénicité, troubles psychiatriques NFV : diarrhée, nausée, rash cutané IDV :douleurs abdominales, coliques néphrétiques, alopecie, resistance à l’insuline, hemophylie  NVP/ EFZ : toxicité hépatique

Informations sur certains types d’effets secondaires: 1. L’acidose lactique ·    Réaction à long terme Essentiellement due aux INRTs ·  Risque très élevé chez la femme enceinte · Présentation : fatigabilité intense et rapide, troubles intestinaux, douleurs musculaires, dyspnée chez un patient qui était antérieurement stable, perte de poids. ·   La confirmation est difficile dans notre pays ·   Arrêt immédiat des traitement ARV en cas de suspicion  élévation biologique de CPK,LDH, ALAT

2. Le syndrome lipodystrophique   Réaction à long terme ·    Habituellement vu chez les patients sous IP.d4T,ddi ·    Peut survenir avec n’importe quel autre ARV des autres familles ·  Se présente sous forme d’obésité centrale (abdomen, tronc) et de perte de graisse en périphérie (jambes, visage) · Associée à une hyperlipidémie et une hyperglycémie · Nécessité parfois d’arrêter les ARV

3. Réactions de reconstitution immune Réponse inflammatoire excessive au cours du 1er- 2ème mois de traitement Cliniquement on a : une fièvre, hypertrophie ganglionnaire, des atteintes pulmonaires et du système nerveux central En cas de tuberculose latente, une possibilité de développement d’une tuberculose active

4. Réaction d’hypersensibilité à l’Abacavir Fièvre, 39-40°c rash cutanée Fatigue, malaises Nausées vomissements , diarrhée, douleurs abdominales Arthralgies, toux, dyspnée

Réaction d’hypersensibilité à l’Abacavir Le rash cutané survient dans 70% des cas La réaction survient dans les 6 semaines de traitement et généralement les premiers signes dans les 11 jours du début du ttt Survient chez 4 pour 1000 des patients sous Abacavir La survenue de ces signes impose un arrêt immédiat du produit

Réaction d’hypersensibilité à l’Abacavir La réintroduction du médicament est fatal , le malade meurt