Surveillance européenne de la tuberculose Andrea Infuso EuroTB, Institut de Veille Sanitaire Good morning, my name is Andrea Infuso and since last October I am replacing Valérie Schwoebel as the coordinator of the EuroTB project. I was really looking forward to come to Wolfheze and to meet the colleagues who participate in the project and most t is a great opportunityt for me to be in Wolfheze where most of a honour INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE

Situation de la tuberculose en Europe dans les années 1990 Epidemiologie Incidence stable ou en faible diminution à l’Ouest Augmentation de l’incidence dans l’ex-URSS Epidémie de sida Epidémies de TB multiresistante Réponse internationale Revision des stratégies de contrôle et de surveillance (OMS / UICTMR / experts européens) Programme EuroTB, créé en 1996 EuroTB

EuroTB : caractéristiques Financement annuel par la Commission Européenne Petite équipe de coordination (4 personnes) Comité de pilotage Un correspondant par pays Participation volontaire Responsibilité des pays pour les données fournies EuroTB

Région OMS Europe (51 pays) Ouest Est Centre Andorre Malte Monaco San Marino EuroTB

EuroTB : objectifs Améliorer la contribution de la surveillance au contrôle de la TB en Europe promouvoir la standardisation des méthodes comparer les tendances temporelles décrire les groupes à risque (par ex. les étrangers à l’Ouest) suivre les indicateurs de la performance du contrôle (resistance aux médicaments, résultats du traitement) EuroTB

EuroTB : méthodes recommandations consensuelles (European Respiratory Journal) définition de cas standardisée (cas confirmé ou clinique) collecte annuelle de données standardisées: individuelles anonymes (EuroTB) ou agrégées (tableaux standard) (EuroTB / OMS) informations sur les caractéristiques de la surveillance EuroTB

Type de données fournies, 1999 Individuelles Agrégées Andorre Malte Monaco San Marino : 0 cas EuroTB

Taux de déclaration des cas de TB pour 100 000 habitants, 1999 Taux de déclaration / 100 000 <15 15 - 44 45 - 79 80 + Andorre Malte Monaco San Marino EuroTB

Taux de déclaration par âge et sexe, Est, 1999 250 200 150 Taux / 100 000 100 hommes 50 femmes 0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 > 64 Tranche d ’âge EuroTB

Taux de déclaration par âge et sexe, Centre, 1999 120 100 hommes 80 Taux / 100 000 60 femmes 40 20 0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 > 64 Tranche d ’âge

Taux de déclaration par âge et sexe, Ouest, 1999 30 25 hommes 20 Taux / 100 000 15 femmes 10 5 0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 > 64 Tranche d ’âge EuroTB

Proportion de cas de TB d ’origine étrangère, 1999 < 20% 20-39 % 40% + Non disponible Andorre Malte Monaco San Marino EuroTB

EuroTB

Evolution des taux de déclaration par zone, 1995-99 Centre Ouest EuroTB

Variation annuelle moyenne des taux de déclaration entre 1995 et 1999 Diminution > 2.5% Stable (variation < 2.5 %) Augment. 2.5-10% Augment. > 10% Andorre Malte Monaco San Marino EuroTB

Taux de déclaration par âge, Ouest *, 1995 et 1999 Nbre de cas * sauf Espagne, Grèce et Irlande EuroTB

Nombre de cas de TB par origine géographique, Ouest*, 1999 5000 10000 15000 20000 1995 1996 1997 1998 1999 Nbre de cas nationaux étrangers inconnu * Allemagne, Belgique, Danemark, Finlande, France, Norvège, Pays Bas, Suède, Suisse EuroTB

Proportion de cas de TB confirmés par culture, Ouest, 1999 Luxembourg 20 40 60 80 100 Finlande Suède Suisse Danemark Belgique Norvège Allemagne Israël Autriche Pays-Bas Irlande Royaume Uni Italie Espagne Grèce Portugal France % culture positive EuroTB

Proportion de cas de TB MDR selon les antécédents de traitement, Ouest et Centre, 1999 Norvège Irlande Allemagne Suède Suisse Royaume Uni* Pays Bas Slovaquie Croatie Autriche Yugoslavie (Belgr.) Slovenie Finlande Danemark 21% % de cas MDR EuroTB * sauf Ecosse;

Proportion de cas de TB MDR selon les antécédents de traitement, pays Baltes, 1999 % of TB cases EuroTB

Proportion de cas de TB multirésistants parmi les cas jamais traités, 1999 % of MDR cases <1% 1-2.5% 2.5-5% >5% Andorra Malta Monaco San Marino: 0 cases EuroTB

Conclusion Niveaux d’incidence, tendances et priorités différentes dans les trois zones géographiques Ouest incidence faible, en stabilisation; résistance (-) prevention et contrôle ciblés dans les groupes à incidence élevée; surveillance renforcée Centre incidence variable, en diminution dans la plupart des pays; données de résistance partielles harmonisation +++ en vue de l’entrée dans l’UE Est incidence élevée et en hausse; multirésistance +++ impact VIH ??? Adaptation et renforcement urgents du contrôle EuroTB

Perspectives de surveillance Adaptation des objectifs et des stratégies de surveillance au contexte épidémiologique des pays Intégration dans le réseau de l’Union Européenne pour la surveillance des maladies transmissibles Meilleure utilisation des données par les décideurs nationaux et internationaux EuroTB

Rapport 1999 disponible en mars www.eurotb.org www.invs.sante.fr