- I - Les Classifications de l’O.M.S.

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Pourquoi une Classification Internationale ? - Besoin d’évaluation de l’état de santé des populations - Besoin d’un outil de description et de collecte de données de santé des populations pour les politiques nationales de santé pour les comparaisons statistiques internationales CTNERHI/CCOMS/CIF/2003 comme langage commun entre praticiens

Statistiques de mortalité Statistiques de morbidité Besoin d’un outil de description et de collecte de données de santé des populations 1893 : Classification Bertillon / Nomenclature internationale des causes de décès 1946 : CIM (10ème révision 1990) : Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes Statistiques de mortalité Statistiques de morbidité CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

~1950 : Transition épidémiologique Progrès de la médecine Maladies infectieuses . Maladies chroniques  Progrès de la médecine • Néonatalogie • réanimation • chirurgie réparatrice et prothétique • réadaptation fonctionnelle Vieillissement de la population CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

A cette évolution de la morbidité doit correspondre un nouvel outil qui permette la description des conséquences invalidantes des maladies chroniques, des séquelles de traumatismes, du vieillissement, des malformations…  1980 : C.I.H. – Classification Internationale des Handicaps : déficiences, incapacités, désavantages. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003 Application en France : Enquête INSEE HID (Handicaps, Incapacités, Dépendance) (1998-2000)

1980-2000 – Droits de l’Homme : Programme mondial d’action pour les personnes handicapées (1982) Décennie des personnes handicapées (1983-1992) Règles standard d’égalisation des chances des handicapés (1993) Besoin d’un outil qui reflète l’évolution de la conception du handicap : conséquences de maladie (traumatismes,…) + droits de l’Homme. 2001 : C.I.F. – Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

De la C.I.M. à la C.I.F. 1893 : Classification des causes de décès En bref : 1893 : Classification des causes de décès 1946 : C.I.M. / Classification des maladies 1980 : C.I.H. / Classification des handicaps comme conséquences de maladie 2001 : C.I.F. / Classification du fonctionnement humain CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

La C.I.H. 3 niveaux d’expérience du handicap : déficience incapacités Maladie ou trouble déficience incapacités désavantages CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

Déficiences Définition : Dans le domaine de la santé, la déficience correspond à toute perte de substance ou altération d’une fonction ou d’une structure psychologique, physiologique, ou anatomique. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

Incapacités Définition : Dans le domaine de la santé, une incapacité correspond à toute réduction (résultat d’une déficience) partielle ou totale de la capacité d’accomplir une activité d’une façon ou dans les limites considérées comme normale pour un être humain. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

Désavantages Définition : Dans le domaine de la santé, le désavantage social d’un individu est le préjudice qui résulte de sa déficience ou de son incapacité et qui limite ou interdit l’accomplissement d’un rôle considéré comme normal compte tenu de l’âge, du sexe et des facteurs socio-culturels. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

Les critiques faites à la C.I.H. CRITIQUES CONCEPTUELLES • fondée sur le « Modèle médical » :  Causalité linéaire de la déficience au désavantage  Insuffisante description des désavantages  Absence de la dimension environnementale • Description des situations en termes négatifs CRITIQUES TECHNIQUES • Complexité et lourdeur • Obsolescence de certaines appellations • Obsolescence de certains classements • Chevauchement de catégories CTNERHI/CCOMS/CIF/2003