INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Caractéristiques des sujets contaminés par le VIH entre janvier 1991 et décembre 1999 en France S. Nardoux1, M. Mary-Krause2, L. Brice3, S. Lawson-Ayayi4, E. Couturier1,J. Pillonel1, A. Laporte1 1 InVS, 2INSERM-SC4, 3ORS Aquitaine, 4Groupe d’épidémiologie clinique du sida en Aquitaine INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE
Matériel et méthode I Définition : Soit un délai entre la dernière sérologie négative et la première sérologie positive inférieur à 24 mois. Soit un diagnostic clinique d’une primo-infection (l’année de contamination correspondant à l’année de primo-infection). Soit une date de contamination connue (exposition ou prise de risque unique).
Matériel et méthode II Les données analysées proviennent de 4 systèmes d’information sur l’infection par le VIH : La base de données hospitalière française de l’infection à VIH (DMI-2) Le système aquitain d’évaluation de la contamination par le VIH (RESORS-VIH) Le groupe d’épidémiologie clinique du Sida en Aquitaine (GECSA) L’Observatoire National des Souches VIH (ONS) variables analysées: l’année de diagnostic, l ’année présumée de contamination, le sexe, l’âge à la contamination et le mode présumé de contamination.
Résultats I Nombre et proportion de sujets récemment contaminés par année de diagnostic de l’infection 1991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total DMI-2 11% 13,2% 13,5% 14,8% 14,7% 14,3% 14,1% 13,3% (448) (492) (410) (390) (357) (285) (201) (3564) RESOR 11% 11,9% 17,6% 16,5% 11,1% 12,1% - 13,7% -VIH* (39) (32) (37) (36) (22) (21) (272) GECSA 9% 23,8% 27,5% 24,1% 25,8% 25,6% 22,4% 22,6% (80) (88) (72) (56) (42) (41) (26) (559) ONS 17,5% 16,9% 18,3% 17,5% (239) (141) (88) (468) * Données pour la région Aquitaine, non corrigées du taux de participation
Résultats II Proportion du sujets récemment contaminés au sein des homo-bisexuels , hétérosexuels et usagers de drogue injectables. Année de diagnostic de l ’infection 1991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total DMI-2 16% 19% 19% 21% 22% 23% 23% 19% (1862) 11% 11% 13% 13% 12% 11% 11% 12% (1242) 4% 7% 8% 10% 8% 13% 6% 7% (250) GECSA 15% 27% 32% 32% 32% 30% 27% 26% (250) 15% 13% 19% 17% 24% 26% 19% 17% (144) 9% 23% 29% 11% 0% 0% 18% 14% (55)
Résultats III DMI-2 1991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total Répartition (%) des sujets récemment contaminés par groupe de transmission et année présumée de contamination DMI-2 1991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total HOMO. 50,5 50,5 49,8 48,9 49,3 58,0 54,6 52,0 IDU 10,1 8,8 5,9 6,6 6,0 3,9 2,3 6,9 HETERO. 33,7 33,9 37,8 36,5 40,5 32,7 36,9 35,2 n 487 475 408 364 333 257 130 3 416 GECSA 1991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total HOMO. 57,4 52,1 53,2 69,6 50,0 51,4 69,2 54,8 IDU 8,2 18,3 11,3 0 0 5,7 0 11,5 HETERO. 32,8 26,8 33,9 30,4 50,0 37,2 30,8 30,8 n 61 71 62 46 34 35 13 445
Résultats IV DMI-2 1991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total Sex-ratio (H/F) et moyenne d’âge des sujets récemment contaminés par année présumée de contamination DMI-2 1991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total Sex-ratio 2,6 3,0 2,5 3,2 3,2 4,3 3,7 3,1 Age moy. 30,0 31,5 31,6 32,5 33,2 33,9 34,0 31,8 n 487 475 408 364 333 257 130 3 416 GECSA 1991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total Sex-ratio 2,8 3,2 4,5 4,8 2,1 3,4 12,0 3,3 Age moy. 30,4 31,1 31,4 35,5 32,8 33,7 37,0 32,1 n 61 71 62 46 34 35 13 445
Discussion La probabilité de dépister précocemment une infection dépend : - pratique régulière du test - taux d’incidence dans une population - capacité du système d’information à recueillir cette information. Homo-bisexuels masculins : 86% testés (Presse Gay) Usagers de drogue : 92% testés (PES)
CONCLUSION Peu de personnes sont dépistées dans l’année suivant leur contamination (moins de 25%). Stabilité de la proportion de sujets récemment contaminés parmi les dépistés depuis 1996. Stabilité de la répartition des groupes de transmission par année de contamination, stabilité du sex ratio et augmentation de l’âge à la contamination. Ces éléments suggèrent une reproduction de l’épidémie dans les groupes ayant des comportements les exposant à l’infection et ayant des défaillances de prévention.