Tendances récentes de l'épidémie de Sida 20 novembre 2000 F. Cazein, R. Pinget, D. David, F. Lot, J. Pillonel, A. Laporte I NSTITUT DE V EILLE S ANITAIRE

Introduction l Déclaration obligatoire du Sida (décret du 10 juin 1986, définition OMS/CDC révisée en 1993) l Données de juin 1998 : jusqu'en 1994 amorcée 1995, en 1996 ralentie en er semestre 1998 l Cas diagnostiqués jusqu'en décembre 1999 premier bilan après 2 ans d'interruption (BEH 38/2000)

Méthode l Déclarations de Sida reçues à l'InVS jusqu'au 30/09/2000 l Cas diagnostiqués jusqu'au 30/06/2000 (N = ) l Enquête auprès des cliniciens (07-09/2000): bilan des déclarations faites depuis novembre 1998

Résultat (1) : Enquête cliniciens l 70% de répondants l 5% ont ralenti ou cessé leurs notifications –incités à effectuer un "rattrapage" l pour 18%, le nombre de notifications parvenues à l'InVS ne correspond pas au total des notifications faites –la plupart des départements ont transmis les notifications avant le 30/09, pas la totalité

Résultats (2) Diagnostics de Sida et décès en Depuis 1998 : l nouveaux diagnostics de Sida par semestre l décès par semestre du nbre de personnes vivantes ayant développé un Sida [ ]

Résultats (3) Diagnostics de Sida en : modes de contamination Sur cette période, le nombre de nouveaux diagnostics de Sida diminue faiblement pour les 3 modes de contamination, sauf parmi les femmes contaminées par rapports hétérosexuels.

Résultats (3bis) Diagnostics de Sida en : personnes contaminées par rapport hétérosexuel Femmes contaminées par rapports hétérosexuels : augmentation chez les femmes de nationalité d'un pays d'Afrique subsaharienne.

Résultats (4) Décès en : modes de contamination Le nombre de décès continue à diminuer seulement pour les personnes contaminées par injection de drogues, alors qu'il se stabilise pour celles contaminées par rapports homosexuels ou hétérosexuels.

Résultats (5) Diagnostics de Sida chez les jeunes adultes (15-29 ans) Deux dernières années (N=364) l 11,5% (stable) l plus de femmes (42% vs 21%) l plus de femmes hétéro. (36% vs 15%) l moins d'hommes IDU (3% vs 14%) l femmes hétéro. : 38% de nationalité africaine vs 31%

Résultats (6) Diagnostics de Sida en selon la nationalité La diminution observée en 1996 pour toutes les nationalités ne s'est pas poursuivie pour les personnes de nationalité d'un pays d'Afrique subsaharienne (16% des diagnostics de Sida au 1er semestre 2000).

Résultats (7) Connaissance de la séropositivité et traitement

Résultats (8) Connaissance de la séropositivité et mode de contamination Pour près de la moitié des cas de Sida diagnostiqués en , la séropositivité n'était pas connue. Cette proportion est plus élevée pour les personnes contaminées par rapports hétérosexuels (56%).

Conclusion l Net ralentissement de la diminution du nombre de nouveaux cas de sida et du nombre de décès l Absence de diminution du nombre de personnes qui découvrent leur séropositivité au diagnostic de sida l Mode de contamination le plus fréquent pour les cas de Sida diagnostiqués = rapports hétérosexuels l Proportion de femmes très élevée parmi les jeunes