Surveillance des Infections Sexuellement Transmissibles Réseaux de surveillance volontaire de biologistes et de cliniciens Tendances épidémiologiques/Caractéristiques des patients Infections à gonocoque Syphilis Infections à Chlamydia trachomatis dont la Lymphogranulomatose vénérienne (LGV) rectale

Surveillance des infections à gonocoque Réseau RENAGO : laboratoires,1986 Tendances: Indicateur NG/lab/an Sensibilité des souches (CNR) Caractéristiques des patients Enquête praticiens libéraux Surveillance DAV 5 villes (Paris, Lyon, Marseille, Nice, Strasbourg)

RENAGO 1994 – 2004 Evolution du nombre de gonocoques isolés par laboratoire, par an et par sexe +17% +45%

Résistance NG à la Ciprofloxacine 1998-2004 Alerte InVS Nouvelles recommandations thérapeutiques Juillet 2005: Ceftriaxone ou Cefixime Texte des recommandations: www.afssaps.fr

Profil patients masculins Phase pilote DAV (153)/ Enquête ville (121) * * *: Différence non significative

Surveillance de la syphilis Réseau de cliniciens volontaires Cas déclaré = syphilis « infectieuse » Primaire Secondaire Latente précoce ( < 1an) Indicateur : nombre de cas déclarés/an Indicateur indirect: ventes d’Extencilline en France

Cas de syphilis par an et par stade 2000-2004

Nombre de cas de syphilis par an et par région, 2000-2004 -15% - 3%

Ventes d’Extencilline* par région 2001 - 2005

Syphilis 2000-2004 1511 cas déclarés 96% hommes et 4% femmes 84% d’ homosexuels masculins Age moyen = 36.5 ans Co-infection VIH/syphilis : de 61% en 2000 à 41% en 2004

Les patients récidivants consultants en DAV 2 syphilis / Délai: 16 mois 108 patients (7%) dont 102 homo (94%) 70% VIH + Partenaires 12 mois: 21 (1-100) 2 gonococcies dans l’année 30 patients (20%) dont 23 homo (76%), 63% VIH+ Partenaire 12 mois: 22 (1-200)

Surveillance LGV Avril 04 : Surveillance pilote prospective (6 centres) Données épidémiologiques simples (age, statut VIH) Définition des cas: Anorectite symptomatique chez un homme Recherche de CT par PCR positive + Sérovar L 1-2-3 confirmé par génotypage Janvier 2005 : Mise en place d’un questionnaire épidémiologique et élargissement surveillance

208 cas de LGV rectales au 31 Août 2005 Surveillance débutée en Av 2004 45 Cas rétrospectifs 84* 80* * : 8 premiers mois de l’année

Epidémiologie des LGV Age moyen: 38,4 ans (24-62) 274 souches rectales génotypées / 208 L2b (76%) Age moyen: 38,4 ans (24-62) Statut VIH connu : 81 (39%) , 69 (85%) VIH + Majoritairement en IDF (92% des cas)

Chlamydioses uro-génitales Le réseau Rénachla Réseau de biologistes volontaires, 1989 Définition de cas: tout échantillon positif à CT Indicateurs : nombre de recherches et de positifs et taux de positivité

Renachla 1990-2004 Evolution chez l’homme + 34% Tx de positivité: 3.5 % 2002 4.7% 2004

Renachla 1990-2004 Evolution chez la femme Tx de positivité: 2.7 % 2002 3.4% 2004 +27%

CONCLUSION Tendances globales En baisse : syphilis IDF, Stable: syphilis province En hausse: gonococcies et infections à CT Emergence LGV confirmée en 2005 Persistance d’une transmission active d’IST en 2004 Profils différents selon le lieu de consultation Proportion de patients à haut risque IST Impact des campagnes de prévention Dépistage des partenaires en question