Epifane Etude épidémiologique en France sur lalimentation et létat nutritionnel des enfants pendant leur première année de vie Les facteurs associés à larrêt de lallaitement maternel à un mois Catherine de Launay, Katia Castetbon, Caroline Guerrisi, Benoit Salanave Unité de surveillance et dépidémiologie nutritionnelle (Usen) Institut de veille sanitaire – Université Paris 13 Bobigny France ADELF, Bruxelles, 14 septembre 2012

Contexte et enjeux Contexte: Lallaitement maternel est admis comme la forme optimale de lalimentation du nourrisson. LOMS recommande lallaitement exclusif pendant les 6 premiers mois de vie. La France dispose de peu de données statistiques au niveau national sur la durée de lallaitement maternel et son exclusivité. Enjeux : Connaître la poursuite de lallaitement maternel après son initiation à la maternité. Identifier les freins à la poursuite de lallaitement maternel une fois celui-ci initié. Objectif : Identifier les facteurs associés à larrêt de lallaitement maternel avant un mois. ADELF, Bruxelles, 14 septembre 2012

Méthodes Population détude : Mères qui ont déclaré allaiter à la maternité (sein seul ou mixte) : n=2252 Mères qui ont répondu aux recueils à 1 mois : n=1821 Mères qui ont répondu à toutes les questions des variables explicatives : n= ,4% de mères non retenues pour les analyses Variable dintérêt : Arrêt définitif de lallaitement maternel avant 29 jours : 343 arrêts sur les 1681 mères (20,3%) Statistiques : Toutes les données sont pondérées et redressées Régression logistique ADELF, Bruxelles, 14 septembre 2012

Caractéristiques socio-démographiques VariablesAllaitement à la maternité (n=1681) % Arrêt à 1 mois (n=343) % Age de la mère (ans) MariéeOui Non Niveau détudesBac ou moins Bac+1 et plus Lieu de naissance (mère)France Etranger Indice de masse corporelle avant grossesse<18,5 18,5-24,9 25,0-29,9 30 ParitéPrimipare Multipare 12,7 32,2 34,3 20,8 50,7 49,3 37,8 62,2 87,5 12,5 5,8 67,2 18,4 8,6 43,7 56,3 21,2 * 31,4 31,2 16,2 41,4 * 58,6 55,2 * 44,8 93,5 * 6,5 6,2 * 61,3 22,9 9,6 48,6 * 51,4 * Différence statistique à P<0,20 entre les mères qui ont arrêté lallaitement avant 1 mois et celles qui continuent ADELF, Bruxelles, 14 septembre 2012

Variables liées à la naissance VariablesAllaitement à la maternité (n=1681) % Arrêt à 1 mois (n=343) % Type de grossesseSimple Multiple Accouchement par voie basseOui Non Prématurité37 SA et plus 33 à 36 SA Petit poids de naissance2 500 g et plus < g Apgar à 5 minutes ,2 0,8 82,7 17,3 96,4 3,6 96,3 3,7 94,8 4,5 0,7 98,2 * 1,8 79,2 * 20,8 97,0 3,0 97,1 2,9 96,7 3,3 0,0 * Différence statistique à P<0,20 entre les mères qui ont arrêté lallaitement avant 1 mois et celles qui continuent ADELF, Bruxelles, 14 septembre 2012

Comportements en lien avec la grossesse et laccouchement VariablesAllaitement à la maternité (n=1681) % Arrêt à 1 mois (n=343) % Tabac pendant la grossesseNon Oui Alcool pendant la grossesseNon Oui Préparations accouchementOui Non Perception du conjoint Positive Négative NSP ou sans conjoint Contact peau à peau 1 heure > 1 heure Avoir eu des difficultés pendant les tétéesNon Oui Mode dallaitement sein mixte 88,1 11,9 93,2 6,8 64,0 36,0 87,6 0,7 11,7 83,6 16,4 45,4 54,6 88,1 11,9 82,3 * 17,7 92,6 7,4 59,9 * 40,1 87,4 0,6 12,0 80,5 * 19,5 24,1 * 75,9 68,6 * 31,4 * Différence statistique à P<0,20 entre les mères qui ont arrêté lallaitement avant 1 mois et celles qui continuent ADELF, Bruxelles, 14 septembre 2012

Facteurs associés à larrêt de lallaitement maternel : modèle final Variables OR ajustés* IC 95IIC Age de la mère (ans)** ,40[0,92-2,12] ref : ans25-290,97[0,71-1,32] 350,83[0,57-1,20] Statut matrimonial**Non marié vs marié1,23[0,93-1,62] Niveau détudesBac ou moins vs Bac+ 2,22 [1,70-2,90] Lieu de naissance (mère)France vs étranger 2,32 [1,39-3,86] Accouchement Césarienne vs voie basse 1,44 [1,04-2,00] * Régression multivariée (modèle final) ** variables de redressement ADELF, Bruxelles, 14 septembre 2012

Modèle final complété par 3 variables de comportement liées à lallaitement maternel Variables OR ajustés IC 95% Age de la mère (ans) **18-241,28 [0,80-2,03] ,95 [0,68-1,32] 350,75 [0,51-1,11] Mariée**Non1,27 [0,94-1,71] Niveau détudesBac ou moins 2,35 [1,77-3,13] Lieu de naissance (mère)France 2,80 [1,58-4,95] AccouchementCésarienne1,12 [0,74-1,70] Contact peau à peau Différé vs <1heure1,09 [0,72-1,67] Avoir eu des difficultés pendant les tétéesOui vs non 3,07 [2,29-4,10] Mode dallaitement Mixte vs exclusif 6,13 [4,29-8,74] * Régression multivariée (modèle final) ** variables de redressement ADELF, Bruxelles, 14 septembre 2012

Conclusion Environ 20 % darrêt de lallaitement maternel à 1 mois La connaissance des facteurs associés à larrêt de lallaitement est essentielle dans les stratégies à mettre en place pour promouvoir lallaitement maternel en France sur la durée : Fournir un appui aux mères qui rencontrent des difficultés Favoriser lallaitement exclusif à la maternité Cibler les mères qui ont un niveau détudes moins élevé Promouvoir une bonne image de lallaitement maternel ADELF, Bruxelles, 14 septembre 2012