Prise en charge thérapeutique du risque cardiovasculaire des personnes ayant un diabète de type 1 (DT1) Entred Mise à jour le

Populations danalyseEffectifsDonnées disponibles Population principale : Diabétiques de type 1 participants à Entred N = 235- Soins remboursés en Questionnaire patient 2 sous échantillons : - Diabétiques de type 1 pour lesquels le médecin à participé N = 119Questionnaire médecin - Diabétiques de type 1 suivis jusquen 2003 N = 219Soins remboursés en 2003 Populations et données danalyse

Type 1 n=235 Type 2 n=3324 Age moyen43 ans65 ans Ancienneté moyenne du diabète18 ans11 ans Hommes57%54% Tabagisme actuel35%14% HTA connue28%56% Surpoids (dont % obésité)37% (9%)77% (36%) 1 complication micro ou macrovasculaire 34%35% 1 complication microvasculaire 29%21% Infarctus ou angor7%16% « Suivi » par Endocrinologue hospitalier Endocrinologue libéral sans hospitalier Généraliste seul 13% 18% 69% 4% 10% 86% Description de la population diabétique de type 1, n=235

DT1: Fréquence de délivrance des principaux médicaments à visée cardiovasculaire, dernier trimestre 2001, n=235 Type 1 1 traitement à visée CV45% IEC/ARA26% Diurétiques14% Antithrombotiques17% Inhibiteurs calciques12% Bêtabloquants 9% Alphas et centraux 4% Statines 14% Fibrates 4% Type 2 82% 44% 35% 33% 25% 24% 9% 25% 18%

DT1: Évolution Fréquence de délivrance des médicaments à visée cardiovasculaire, n=219

DT1 : Fréquence de délivrance des traitements à visée cardiovasculaire par âge, N=235

Comparaison des distributions dâge des diabétiques de type 1 et 2

Fréquence de délivrance des traitements à visée cardiovasculaire par type de diabète, entre 45 et 64 ans * * p(X²)<0,05

* * * * p(X²/age)<0,05 DT1: Fréquence de délivrance des traitements à visée cardiovasculaire par ancienneté du diabète - N=235

Comparaison des distributions de lancienneté du diabète chez les diabétiques de type 1 et de type 2

Fréquence de délivrance des médicaments à visée cardiovasculaire par type de diabète, à ancienneté du diabète égale : ans

DT1: Fréquence de délivrance des médicaments à visée cardiovasculaire par sexe - N=235

DT1: Distribution des niveaux de pression artérielle en fonction de lexistence dun traitement antihypertenseur, n=119

DT1: Excrétion dalbuminurie - N=119 Normoalbuminurien=7160%n=12 Microalbuminurien=1513%n=4 Macroalbuminurien=4 3%n=4 Manquantsn=2924% n=9 Traitement par IEC/ARA NFréquence

DT1: Distribution des paramètres lipidiques - n=119 N%Traitement par statine ou fibrate Triglycérides (g/L) <1,58672%n=17 [1,5-2[1210%n=4 [2-4[ Manquants % 15% n=1 LDL (g/L) <1g/L2420%n=4 [1-1,3[3630%n=7 [1,3-1,6[1210%n=5 1,6 Manquants % 32% n=4 n=3

Conclusion : prise en charge thérapeutique du risque cardiovasculaire des personnes diabétiques de type 1 Prévalence élevée des complications microvasculaires graves Prévalence élevée des autres facteurs de risque vasculaire : tabagisme, surpoids La fréquence des traitements à visée cardiovasculaire augmente avec lâge et la durée du diabète Pression artérielle : intensification nécessaire des traitements Risque néphronique : intensification nécessaire des traitements protecteurs chez les personnes ayant une secrétion anormale dalbuminurie