Contrôle qualité ciblé Les outils du DIM les indicateurs Dr Arnaud ETIENNE Journée des DIM d’Alsace 26 novembre 2010 Contrôle qualité ciblé Les outils du DIM les indicateurs

Le contrôle qualité ciblé Vérifier la conformité entre le codage et les informations du dossier patient Séjours ciblés sur des informations atypiques Durée du séjour, actes, diagnostics, unités médicales ... Améliorer la qualité de la description Gérer le risque financier (codage juste) 26/11/2010 Dr Arnaud ETIENNE - CHM

Le contrôle qualité ciblé Impact en situation de codage décentralisé Recueil IM Extraction Codage Saisie Contrôle DIM Sortie du patient Séjour codé Séjour transmis envoi M Séjour transmis envoi M+1 26/11/2010 Dr Arnaud ETIENNE - CHM

Avec quels outils ? Expériences CHM SAS® et impressions papier Nestor Requêtes sur infocentre PMSI Dalia Pas d’outil permettant le suivi du contrôle qualité Développement d’un outil métier 26/11/2010 Dr Arnaud ETIENNE - CHM

Outil métier – Contrôle Qualité Bases de données Access ® Tables de données patient (cryptées) et données PMSI (RUM groupés, GHM, GHS ...) Tables de sélection des séjours atypiques Tables de suivi Navigation dans les dossiers Partage du dossier entre TIM et médecin IM Retour vers les services cliniques Évaluation des critères de contrôle Indicateurs de résultats 26/11/2010 Dr Arnaud ETIENNE - CHM

Écran d’accueil

Filtre multi-critères Filtre par : Pôle, GHM, Règle de contrôle Degré de priorité des règles Statut du dossier : A contrôler Contrôlé TIM, à valider médecin DIM En attente de CRH Période, date, délai … Dossier à discuter en réunion TIM 26/11/2010 Dr Arnaud ETIENNE - CHM

Description des règles 26/11/2010 Dr Arnaud ETIENNE - CHM

Relance auprès des services 26/11/2010 Dr Arnaud ETIENNE - CHM

Suivi des dossiers

Évaluation des critères de contrôle Affiner les critères de sélection des séjours Incompatibilité âge – diagnostic cataracte sénile à 60 ans ? Motif d’admission chimiothérapie > 10 jours hors hémopathie maligne Rendre le contrôle plus efficient Réduire le nombre de dossiers contrôlés inchangés Prioriser les dossiers à contrôler 26/11/2010 Dr Arnaud ETIENNE - CHM

Évaluation des critères de contrôle impact des 9 règles les plus fréquemment retrouvées Séjour court / CMA 26/11/2010 Dr Arnaud ETIENNE - CHM

Résultats 26/11/2010 Dr Arnaud ETIENNE - CHM

Perspectives : impact de la FIDES ? Sortie du patient Séjour codé Séjour transmis envoi M Séjour transmis envoi M+1 Validation DIM ? 10% des recettes reportées de 1 à 2 mois Délai Exhaustivité Délai de validation Sortie du patient Séjour codé Séjour facturé ? Redressement ? 1% des recettes 26/11/2010 Dr Arnaud ETIENNE - CHM

Évolutions nécessaires Amélioration du processus de contrôle post-saisie identifier/traiter les causes du délai de traitement optimiser les critères de sélection « Centralisation » des contrôles : repositionner le contrôle avant le codage disponibilité des outils ? Développement du retour d’information vers les pôles Favoriser l’amélioration du codage à la source Quelle disponibilité dans les pôles ? Activité à impact financier fort : évolution = risque