ONCO-PNEUMOLOGIE ESSAIS THERAPEUTIQUES EN COURS Docteurs Denis BRAUN et Joël SEIGNEUR Hôpital Clinique Claude Bernard Metz SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

POSITIONNEMENT DU PROBLEME 1ère Tumeur maligne de l’économie Augmentation progressive de l’incidence Mortalité à 5 ans peu modifiée en 30 ans SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

Que se passe t-il dans le monde ? (Données Clinicaltrials.gov) C.N.P.C. : 1391 essais C.P.C. : 363 essais C.B.A. : 79 essais M.P.M. : 118 essais SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

En France ( Données I.N.Ca.) C.N.P.C. : 58 essais C.P.C. : 9 essais M.P.M. : 8 essais Autres : 5 essais SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

Types d’essais en cours Pharmacogénomiques Chirurgicaux Chimiothérapies des stades avancés Chimiothérapies néo-adjuvantes Chimiothérapies adjuvantes Radio-chimiothérapie Soins de Support Thérapies ciblées Immunothérapie… SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

Essais Pharmacogénomiques Recherche de biomarqueurs moléculaires précurseurs de la maladie et de sa progression : BIOMARK SCAN PHARMACOGENOSCAN - Poumon SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008 Essais chirurgicaux Fusion bipolaire Lobectomie à ciel ouvert ou thoracoscopique Radiofréquence … SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

Chimiothérapie des stades avancés (sujets âgés) IFCT 0501 GFPC 0504 GFPC 0505 Lilly 9941 SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

Chimiothérapie des stades avancés GFPC 0506 ELCWP 01041 IFCT 0702 SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

Chimiothérapies adjuvantes IFCT 0101 ELCWP 01002 SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008 Thérapies ciblées - mab - nib - mus - cept immunothérapie autres … SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008 -mab (1) Moromomab, teptizumab, visilumab, keliximab, zanolmumab, efalizumab, ocrelizumab, pascolizumal, reptizumab, lumiliximab, basiliximab, teneliximab, azelimumab, gavilimomab, ziralimumab, ruplizumab, belimumab, tocilizumab, certolizumab, afelimomab, golimumab, odulimumab, altizumab, atorolimumab, bertilimumab, cedilizumab, clenoliximab, dorlimumab, dorlixizumab, elsilimumab, erlizumab, farilimumab, fontilizumab, galiximab, gantenerumab, gemiliximab, ibalizumab, lebrilizumab, lederlimumab, mastimumab, morolimumab, nerilimumab, otelizumab, pexelizumab, restizumab, rovelizumab, siplizumab, talizumab, telimumab, ustekimumab, vapaliximab, vepalimumab, zolimomab, dhfkfkfk, jdhsqdhs, jzjdjezljdl,jdsfskd, sdhfkhskf … ... SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008 -mab (2) Bevacuzimab (avastin®) Volociximab : Soit associé à une chimiothérapie Soit associé à un -nib versus chimio SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008 -nib Axinib, Bosutinib, Cediranib, Erlotinib, Gefitinib, Imatinib, Lapatinib, Lestaurtinib, Nilotinib, Semaxanib, Sorafenib, Sunitinib, Vendetanib. Essai en maintenance versus Gemzar (IFCT-GFPC 0502) Associé à la chimiothérapie standard Associé à Bevacuzimab versus chimio Métastases cérébrales SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008 -mus = anti mTOR Sirolimus, Deforolimus, Everolimus, Temsirolimus, Zotarolimus, Abetimus, Gusperimus. Soit associé à la chimiothérapie Soit associé à la radiothérapie SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008 Autres … Proapoptotiques : ENZASTAURIN (essai Lilly 9820) Antihistone : VIRINOSTAT (ZOLINZA®) (essai MERK) Protéines de fusion : AFLIBERCEPT (antiangiogène, antiVEGF Trap) Polyphénol alimentaire : CURCUMINE (phase 1 en association avec TAXANE) Aurora-kinase (essai AURA 006) SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008 IMMUNOTHERAPIE Ciblant habituellement des protéines de surface surexprimées par les cellules tumorales GSK 107240 TG 4010-09 SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008 C.P.C. Peu d’essais Concerne plutôt les 2éme lignes Tentative d’introduction d’inhibiteur de la topo-isomérase en 1ére ligne Essai avec EVEROLIMUS SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008 Mesothéliome Essai de combinaison chimio-chirurgie-radiothérapie Association Acide Valproïque et Doxorubicine dans les mésothéliomes réfractaires ou récidivants Étude MAPS : CDD-PEMETREXED +/- BEVACUZIMAB SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

Carcinomes Bronchiolo-Alvéolaires IFCT 0504 SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008

SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008 CONCLUSION Recherche tout azimut « Mode » des thérapies ciblées : Glas des chimiothérapies classiques ? Nécessaire implication massive des oncologues et spécialistes d’organe dans la recherche thérapeutique SFCP DB/JS 19 et 20 septembre 2008