MALADIES CHRONIQUES HGE Delphine Gransagne IDE Fabienne Pacheco IDE Claudine Garcia CS Aout 2010 Service HGE -CHU- Limoges

Introduction % maladies chroniques MICI: Recto Colite Hémorragique Crohn Prise en charge en hospitalisation Suivi

Rappel anatomique schéma

Maladie de Crohn Maladie intestinale, inflammatoire, chronique Étiologie inconnue Possibilité d’atteinte de tous les segments du tube digestif ( iléon terminal, colon, anus) Evolution par poussées scléro-ulcérantes

Diagnostic Signes cliniques: -Douleurs abdominales -Diarrhées glairo-sanglantes, liquides (x selles/j) -Amaigrissement -Asthénie - Symptômes extra digestifs( arthralgie, arthrites, érythème noueux, aphtes ….) bilan Coloscopie pour visualiser et évaluer les atteintes du grêle, Transit du grêle.

TRAITEMENT Médical Chirurgical Anti inflammatoires ( ROWASA PENTASA®) Corticoïdes ( IMUREL®) Anti TNF alfa (REMICADE®, HUMIRA®) Chirurgical Si complications : fistules, abcès, perforations , hémorragies , dénutrition sévère, néoplasie Avant la mise en route du traitement : bilan complet informations éducation

Traitement ANTI TNF alpha Tumor Necrosis Factor alpha (facteur de nécrose tumorale): lutte contre l’inflammation REMICADE® : en milieu hospitalier - perfusion HUMIRA® : à domicile - sous cutanée

Rôle de l’IDE Avant l’administration de chaque cure: -évaluer l’activité de la maladie -vérifier l’absence de contre indication(infections, état cutané, néoplasie,hémopathie, lésions précancéreuses, insuffisance cardiaque, grossesse ou allaitement) -poids -bilan sanguin -dossier du patient -constantes et feuille de surveillance -ordonnance

Rôle IDE Préparation Administration du REMICADE® Surveillance Chariot d’urgence Transmissions infirmières et collaboration avec le médecin Organisation de la sortie Programmation de la prochaine cure

Diagnostics infirmiers perturbation des interactions sociales douleur risque du déficit du volume liquidien fatigue anxiété

Traitement par HUMIRA® Spécificité: Premières cures (1 ou 2) en milieu hospitalier Capacité de la personne à gérer son traitement Prise en charge à domicile ( IDE ou patient) Carnet de liaison Contact permanent avec le laboratoire Suivi médical

Conclusion Répercussion des MICI sur la vie quotidienne et sociale Éducation et information Relation d’aide Prise en charge spécifique