PANCREATITE CHRONIQUE

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1 PANCREATITE CHRONIQUE
Pr Benazzouz Médecine « C »

2 INTRODUCTION Destruction progressive et irréversible du parenchyme du pancréas exocrine Destruction: étendu variable Anomalies des canaux pancréatiques Origine: précipitation de protéines et de calcium

3 ETIOLOGIES Alcool Hypercalcémie Pancréatite nutritionnelle
Pancréatite chronique obstructive Pancréatite familiale Mucoviscidose Pancréatite auto-immune MICI Idiopathique

4 DIAGNOSTIC POSITIF Douleur Amaigrissement Diarrhée graisseuse
Examen souvent normal

5 BILAN Biologie ASP Echographie Tomodensitométrie IRM Echo endoscopie
CPRE Fibroscopie

6 COMPLICATIONS Poussées de pancréatite aigue Pseudo-kystes Choléstase
Sténose duodénale ou pylorique Fistules et épanchements Insuffisance pancréatique Adénocarcinome pancréatique

7 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Pancréatite aigue récidivante Cancer du pancréas Ulcère gastroduodénal Angor abdominal

8 TRAITEMENT Médical Eviter la progression de la maladie
Réduire la douleur Compenser l’insuffisance exocrine et endocrine Assurer l’équilibre nutritionnel

9 TRAITEMENT Endoscopique Si sténose du Wirsung Si pseudo kyste
Chirurgical Si sténose VBP Si sténose duodénale Parfois si douleur rebelle