BIENVENUE A LA CEREMONIE DE SOUTENANCE DE THESE DE MONSIEUR ADOUKARA JEAN-PIERRE

ENQUÊTE AUPRES DES CHIRURGIENS DENTISTES DE LA REGION D’ABIDJAN THEME LES INCLUSIONS DES TROISIEMES MOLAIRES: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES EN MILIEU IVOIRIEN  ENQUÊTE AUPRES DES CHIRURGIENS DENTISTES DE LA REGION D’ABIDJAN

INTRODUCTION DÉFINITION Inclusion dentaire = Dent NON parvenue à faire son éruption dans la cavité buccale après sa formation L'inclusion: Totale (dans les maxillaires) Partielle (dans l'os et dans les tissus mous)

La situation postérieure des DDS INTRODUCTION La situation postérieure des DDS Difficile Accès à une HBD satisfaisante Accidents d’évolution, péricoronarites et caries peuvent se manifester.

INTRODUCTION OBJECTIF PRINCIPAL: Contribuer à une meilleure connaissance des aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques en milieu ivoirien

INTRODUCTION OBJECTIFS SPÉCIFIQUES: Déterminer la fréquence des troisièmes molaires incluses ou enclavées rencontrées par les chirurgiens- dentistes  Décrire les manifestations cliniques : les pathologies associées et leurs complications  Décrire l’attitude thérapeutique des chirurgiens- dentistes devant les troisièmes molaires incluses ou enclavées 

PLAN I - REVUE DE LA LITTÉRATURE Étude bibliographique Notions fondamentales Problématique II - NOTRE ÉTUDE Matériel et Méthode Résultats et Discussion Propositions Conclusion

REVUE DE LA LITTERATURE ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE En Europe BJÖRK et coll.(1956): Étude de cohorte sur 243 individus suédois de sexe masculin examinés à l'âge de 12 ans, puis à l'âge de 20 ans Détermination de la fréquence des DDS en situation d'inclusion ou d'enclavement, de non-évolution, d'absence par agénésie ou à la suite d’avulsion sur 237 étudiants en chirurgie dentaire âgés de 19 à 30 ans

REVUE DE LA LITTERATURE ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE En Europe KNUTSSON et coll. (1996) Détermination de la prévalence des maladies associées aux troisièmes molaires mandibulaires adressées pour extraction: 18 % DES DDS AVULSÉES = INDEMNE DE PATHOLOGIE

REVUE DE LA LITTERATURE En Afrique, OWOTADE et coll.( 2003) Détermination des principaux traits radiographiques de DDS incluse sur 255 radiographies péri-apicales appartenant à 197 patients MWANIKI et GUTHUA Détermination de l’incidence des inclusions des troisièmes molaires .

REVUE DE LA LITTERATURE NOTIONS FONDAMENTALES DÉFINITIONS Dent incluse: dent permanente qui n’a pas fait son éruption après sa date physiologique Dent enclavée: sac péricoronaire communicant avec la cavité buccale Ectopisme: situation à distance de l’arcade dentaire Hétérotopisme:situation en dehors du maxillaire

REVUE DE LA LITTERATURE NOTIONS FONDAMENTALES DDS mandibulaire a des rapports complexes avec son environnement (Nerf alvéolaire inférieur ++++) Mécanisme précis de la genèse de l’inclusion est obscur Causes de l’inclusion= locales ou générales : Manque de place ++++ Obstacle (Ramus) Causes idiopathiques Tableau général Réduction dimensions du complexe dento- maxillaire humain

REVUE DE LA LITTERATURE NOTIONS FONDAMENTALES L’évolution des DDS incluses Nombreux Accidents Surtout Accidents infectieux dont : Périconarites ++++ cellulites Ostéites Trombophlébites Accidents ganglionnaires

REVUE DE LA LITTERATURE Conséquences de l’inclusion: Lésion de la face distale de la deuxième molaire Dysharmonie Dento-Maxillaire

REVUE DE LA LITTERATURE Choix thérapeutique = Abstention ou Extraction dont les indications sont: Accidents infectieux et mécaniques Péricornarites récidivantes Indication prophylactique Indication orthodontique

REVUE DE LA LITTERATURE PROBLÉMATIQUE Fréquente inclusion des DDS En Côte d’Ivoire Inclusion associée à diverses pathologies Nombreuses difficultés de prise en charge Nécessité de comprendre aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques en Côte d’Ivoire

NOTRE ETUDE MATERIEL Une fiche d’enquête destinée aux chirurgiens-dentistes Un ordinateur pour le traitement des données

NOTRE ETUDE MÉTHODE Enquête transversale descriptive auprès de 85 chirurgiens dentistes de la ville d’Abidjan de Mai à Août 2007 Saisie et traitement des données sous EPI-INFO version 6 et tableur EXCEL 2003 sous Windows XP professionnelle

NOTRE ETUDE RESULTATS ET ANALYSES

NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Répartition selon le sexe

NOTRE ETUDE RESULTATS: Répartition selon le secteur d’activité

NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Répartition selon l’expérience professionnelle

NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Répartition selon la fréquence des inclusions des DDS par mois

NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Répartition en fonction de la localisation de la DDS incluse et/ou enclavée

NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Fréquence en fonction du type d’inclusion à la mandibule

NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Distribution selon le diagnostic

RÉSULTATS: Distribution des complications des inclusions des DDS NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Distribution des complications des inclusions des DDS

RÉSULTATS: Répartition en fonction des indications des extractions NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Répartition en fonction des indications des extractions

RÉSULTATS: Répartition selon la prise en charge NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Répartition selon la prise en charge

RÉSULTATS: Distribution de la prise en charge en fonction du sexe NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Distribution de la prise en charge en fonction du sexe

NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Distribution de la prise en charge en fonction du secteur d’activité

NOTRE ETUDE RESULTATS: Distribution selon le bilan radiographique prescrit

RESULTATS: Répartition en fonction de l’ordonnance post-opératoire NOTRE ETUDE RESULTATS: Répartition en fonction de l’ordonnance post-opératoire

RESULTATS: Distribution selon les suites opératoires NOTRE ETUDE RESULTATS: Distribution selon les suites opératoires

NOTRE ETUDE RESULTATS: Répartition selon les complications post-opératoires

NOTRE ETUDE PROPOSITIONS

NOTRE ETUDE PROPOSITIONS AUX PRATICIENS Malposition ≠ Extraction systématique Surveillance des DDS incluses Information du patient sur les risques liés à l’extraction et partager la décision

NOTRE ETUDE PROPOSITIONS A L’ UFR D’ODONTO-STOMATOLOGIE Déterminer dans la population générale et par tranche d’âge la prévalence des DDS incluses et enclavées Déterminer des critères prédictifs d’enclavement des DDS

NOTRE ETUDE PROPOSITIONS A L’ UFR D’ODONTO-STOMATOLOGIE Insister sur les formes cliniques les plus fréquentes en Côte d’Ivoire et les signes cliniques associés Les étudiants doivent pouvoir à la fin de leur 5ème année réaliser une extraction de DDS incluse ou enclavée

NOTRE ETUDE PROPOSITIONS Aux autorités politiques et sanitaires Rendre les infrastructures bucco-dentaires existantes fonctionnelles et les équiper en matériels Rendre plus accessible les soins bucco-dentaires par un système de sécurité sociale

NOTRE ETUDE PROPOSITIONS Aux patients Fréquenter les cabinets dentaires et éviter l’automédication Respecter la prescription et les consignes post-opératoires Signaler tout de suite les situations anormales Respecter les rendez-vous post-opératoires

CONCLUSION

MERCI DE VOTRE ATTENTION SOUTENUE