Données fondamentales à la base de mesures préventives Dr B. Degeilh, Laboratoire de Parasitologie et zoologie Faculté de Médecine, Rennes

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh 1ère maladie vectorielle de lhémisphère nord 1ère maladie vectorielle de lhémisphère nord Contamination par piqûre dune tique infectée par Borrelia burgdorferi sensu lato Contamination par piqûre dune tique infectée par Borrelia burgdorferi sensu lato Vecteurs principaux : tiques du genre Ixodes appartenant au complexe Ixodes ricinus Vecteurs principaux : tiques du genre Ixodes appartenant au complexe Ixodes ricinus Zone néarctique Zone néarctique I. scapularis (= « I. dammini ») I. scapularis (= « I. dammini ») I. pacificus I. pacificus Zone paléarctique Zone paléarctique I. ricinus : Europe tempérée I. ricinus : Europe tempérée I. persulcatus : Europe de lest et Asie I. persulcatus : Europe de lest et Asie

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Cycle dIxodes ricinus Hématophage Hématophage Tique à cycle Tique à cycle triphasique (3 stases : larve, nymphe, adulte) triphasique (3 stases : larve, nymphe, adulte) trixène (3 hôtes différents) trixène (3 hôtes différents) télotrope (gamme dhôtes variés) télotrope (gamme dhôtes variés) Durée du cycle selon Durée du cycle selon Climat, habitat, hôtes Climat, habitat, hôtes

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Quête de lhôte Tique exophile Tique exophile Pour toutes les stases Pour toutes les stases Attitude caractéristique Attitude caractéristique 1ère paire de pattes écartée 1ère paire de pattes écartée Organe de Haller (CO2) Organe de Haller (CO2) Support variable Support variable Hauteur de quête variable Hauteur de quête variable Très large gamme dhôtes Très large gamme dhôtes

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Facteurs influençant le cycle La température La température Tique des pays tempérés Tique des pays tempérés Température > 35°C tue I. ricinus Température > 35°C tue I. ricinus Lhygrométrie Lhygrométrie Facteur le + important Facteur le + important Hygrométrie relative > 75% Hygrométrie relative > 75% La végétation La végétation Les hôtes Les hôtes

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Influence de la végétation Sur une durée de vie moyenne de 3 ans la tique ne passera que 3 semaines sur un hôte Sur une durée de vie moyenne de 3 ans la tique ne passera que 3 semaines sur un hôte Tique essentiellement sylvicole en Europe continentale Tique essentiellement sylvicole en Europe continentale

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Habitat ouvert En Grande Bretagne En Grande Bretagne I. ricinus présent dans les pâturages collinéens et dans les landes I. ricinus présent dans les pâturages collinéens et dans les landes En Bretagne En Bretagne Présence dans les landes intérieures Présence dans les landes intérieures Absence dans les landes littorales Absence dans les landes littorales Dans les prairies de louest entourées de haies vives ou en lisière de bois Dans les prairies de louest entourées de haies vives ou en lisière de bois Densité beaucoup plus faible Densité beaucoup plus faible

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Répartition géographique Distribution limitée par les températures extrêmes de survie Distribution limitée par les températures extrêmes de survie Répartition très vaste Répartition très vaste 65° et 39° de latitude nord 65° et 39° de latitude nord Quelques îlots en Afrique du Nord Quelques îlots en Afrique du Nord

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Activité saisonnière Pays dEurope tempérée Pays dEurope tempérée Classique activité bimodale : Classique activité bimodale : Premier pic au printemps Premier pic au printemps 2ème à la fin de lété et début de lautomne 2ème à la fin de lété et début de lautomne Non généralisable Non généralisable En « zone limite » dhabitat En « zone limite » dhabitat Finlande une saison juin-juillet Finlande une saison juin-juillet Maghreb activité hivernale Maghreb activité hivernale En milieu ouvert activité de quelques semaines En milieu ouvert activité de quelques semaines

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Présence en France Cartographie des populations dIxodes ricinus Cartographie des populations dIxodes ricinus Large distribution Large distribution Absent Absent > 1500 m > 1500 m Régions méditerranéennes Régions méditerranéennes Zone littorale la + occidentale Zone littorale la + occidentale

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Densité dIxodes ricinus Très variable selon les régions de France Très variable selon les régions de France Pics de densité des nymphes/100m 2 Pics de densité des nymphes/100m 2 En Bretagne 429/100m 2 En Bretagne 429/100m 2 St Michel en grève : 26/100m 2 St Michel en grève : 26/100m 2 Forêt de Rennes : 238/100m 2 Forêt de Rennes : 238/100m 2 Bois de Soeuvres :429/100m 2 Bois de Soeuvres :429/100m 2 Dans la région Centre 243/100m 2 Dans la région Centre 243/100m 2 Dans la Meuse 217/100m 2 Dans la Meuse 217/100m 2 En Alsace 487/100m 2 (mai 2005) En Alsace 487/100m 2 (mai 2005) Munster : 398/100m 2 Munster : 398/100m 2 Guebwiller :487/100m 2 Guebwiller :487/100m 2

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Importance médico-vétérinaire La piqûre La piqûre Action traumatique Action traumatique Action chimique Action chimique Micro-hématome Micro-hématome Oedème Oedème Action toxique Action toxique Toxine neurotoxique Toxine neurotoxique Action spoliatrice Action spoliatrice Action inoculatrice Action inoculatrice Bactéries Bactéries Virus Virus parasites parasites hypostome qui sancre dans lépiderme

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Lagent pathogène : Borrelia burgdorferi sensu lato Ordre : Spirochétales Ordre : Spirochétales Famille : Spirochaetaceae Famille : Spirochaetaceae Genre : Borrelia Genre : Borrelia Espèces : 12 espèces Espèces : 12 espèces Bactéries spiralées, mobiles extracellulaires

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Borrelia burgdorferi s.s. B. burgdorferi s.s. B. garinii B. afzelii B. lusitaniae B. valaisiana B. spielmanii I.ricinus I. persulcatus B. garinii B. afzelii Répartition des espèces de Borrelia burgdorferi sensu lato I. pacificus I.scapularis (I ovatus : B. japonica) (I. turdus : B. turdae) (I. tanuki : B. tanuki) I. dentatus (B. sinica) (B. bissettii) I. spinipalpis (B. andersonii)

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Relation Ixodes/Borrelia Infestation de la tique Infestation de la tique Repas sanguin sur un vertébré contaminé Repas sanguin sur un vertébré contaminé Transmission transstadiale Transmission transstadiale Transmission transovarienne Transmission transovarienne Localisation des spirochètes Localisation des spirochètes Tube digestif chez la tique à jeun Tube digestif chez la tique à jeun Transmission de la bactérie à un hôte Transmission de la bactérie à un hôte Transmission par la salive lors du repas Transmission par la salive lors du repas Femelle gorgée

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Relation Ixodes/Borrelia mécanisme de transmission 1ère étape – acquisition de lagent pathogène 1ère étape – acquisition de lagent pathogène 2ème étape 2ème étape X des spirochètes dans lintestin X des spirochètes dans lintestin Mue : diminution du nombre des spirochètes Mue : diminution du nombre des spirochètes 3ème étape : maturation 3ème étape : maturation Nouvel hôte Nouvel hôte Modification de lexpression des protéines membranaires Modification de lexpression des protéines membranaires Osp A Osp C Osp A Osp C 4ème étape : passage dans les glandes salivaires (2 à 3 jours) 4ème étape : passage dans les glandes salivaires (2 à 3 jours) Délai de transmission : 48 heures en fait variable selon les espèces Délai de transmission : 48 heures en fait variable selon les espèces

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Hôtes compétents Hôtes capables dentretenir le cycle dans la nature Hôtes capables dentretenir le cycle dans la nature Les micromammifères Les micromammifères Europe : Apodemus sylvaticus (mulot sylvestre), A. flavicollis (mulot à collier), Clethrionomys glareolus (campagnol roussâtre) Europe : Apodemus sylvaticus (mulot sylvestre), A. flavicollis (mulot à collier), Clethrionomys glareolus (campagnol roussâtre) Amérique du nord : Peromyscus leucopus Amérique du nord : Peromyscus leucopus Lécureuil gris (Sciurius carolensis) et lécureuil roux (S. vulgaris) Lécureuil gris (Sciurius carolensis) et lécureuil roux (S. vulgaris) Le hérisson (Erinaceus europaeus) Le hérisson (Erinaceus europaeus) Les lagomorphes Les lagomorphes Les oiseaux Les oiseaux

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Taux dinfestation des tiques Adultes Adultes 15% en Bretagne 15% en Bretagne 19% dans la Meuse 19% dans la Meuse 22% en Haute-Vienne 22% en Haute-Vienne 30% dans le Puy-de-Dôme 30% dans le Puy-de-Dôme Nymphes Nymphes 5% en Bretagne (1,6 – 18,5%) 5% en Bretagne (1,6 – 18,5%) 8% dans la Meuse 8% dans la Meuse 20% dans le Puy-de-Dôme 20% dans le Puy-de-Dôme > 20% en Alsace > 20% en Alsace

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Relation homme/vecteur Petite taille (nymphe ++) Petite taille (nymphe ++) Piqûre non douloureuse Piqûre non douloureuse inaperçue inaperçue Délai de fixation Délai de fixation < 24h : pas de risque < 24h : pas de risque 24h : B. afzelii 24h : B. afzelii 48h : B. burgdorferi s.s. 48h : B. burgdorferi s.s. Larve Nymphe fixée

16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Données fondamentales à la base de mesures préventives - B. Degeilh Risque pour lhomme de contracter la maladie Activité humaine Activité humaine Saison Saison Maximum au printemps et début de lété Maximum au printemps et début de lété Abondance du vecteur Abondance du vecteur Variable selon les forêts Variable selon les forêts Rare dans les forêts littorales Rare dans les forêts littorales Taux dinfestation du vecteur Taux dinfestation du vecteur Variable selon les régions Variable selon les régions Très élevé dans lest de la France Très élevé dans lest de la France