Prises de risque Face aux différentes IST Cas cliniques Prises de risque Face aux différentes IST JMG-2011 -Derche N. Majerholc C.Santana P. Tahraoui S.

Situation n°1 Mr C., 40 ans, vient pour un dépistage VIH Prise de risque multiples, rapports non protégés avec des partenaires séropositifs Discussion : «  Dans le milieu gay, les séropo sont de plus en plus nombreux, alors fatalement un jour je serai contaminé, à quoi bon se protéger » Situation n°1 JMG-2011 -Derche N. Majerholc C.Santana P. Tahraoui S.

Situation n°2 C’est la fin de la consultation Mr F. affolé demande à être vu en urgence, suite à une visite dans un sauna parisien il a des démangeaisons mal placées.. Discussion : - les saunas, lieux de consommation sexuelle - Transmission d’IST malgré les préservatifs mis à disposition des usagers Situation n°2 JMG-2011 -Derche N. Majerholc C.Santana P. Tahraoui S.

Situation n°3 Mr X, 23 ans, déclare ne jamais prendre de risque Des relations anales et orales toujours protégées Sauf… parfois.. Quelles questions de plus aborder avec lui Il vient se faire dépister tous les trois mois Situation n°3 JMG-2011 -Derche N. Majerholc C.Santana P. Tahraoui S.

Mr A., 55 ans vient pour bénéficier d’un dépistage rapide Il déclare être las de l’utilisation des préservatifs et sensible à certains messages (CV indétectable = protection non indispensable) Il a vu beaucoup d’amis décédés avant 1996, et se sent miraculé et immunisé contre le VIH Situation n°4 JMG-2011 -Derche N. Majerholc C.Santana P. Tahraoui S.

Situation n°5 Chloé, 17 ans, est enceinte de 12 SA Elle a eu des relations sexuelles non protégées et prenait Norlevo° comme mode de contraception Elle souhaite une IVG mais n’est pas préoccupée par la contamination IST/VIH Situation n°5 JMG-2011 -Derche N. Majerholc C.Santana P. Tahraoui S.

Mme B. 50 ans vient pour son renouvellement d'ordonnance, elle prend de la Cétirizine pour ses allergies. Vous lui prescrivez un bilan de dépistage primaire des facteurs de risques cardiovasculaires. Situation n°6 JMG-2011 -Derche N. Majerholc C.Santana P. Tahraoui S.

Vous la suivez depuis 5 ans Vous la suivez depuis 5 ans. Vous avez une bonne relation médecin malade avec elle. Vous l'avez vue dans les suites de son divorce il y a deux ans. Elle souffrait d'un sd dépressif mais va beaucoup mieux et envisage une nouvelle relation. Quelle prévention primaire pouvez vous lui proposer? Comment lui proposer un test VIH? Situation n°6 (bis) JMG-2011 -Derche N. Majerholc C.Santana P. Tahraoui S.

Mme J. 78 ans vient pour renouvellement d'ordonnance Mme J. 78 ans vient pour renouvellement d'ordonnance. Elle aimerait bien faire une prise de sang pour controler son cholestérol car elle prend un traitement et sa dernière prise de sang date d'un an. Situation n°7 JMG-2011 -Derche N. Majerholc C.Santana P. Tahraoui S.

A l'interrogatoire, lorsqu'on lui propose initialement un bilan des IST elle déclare avoir eu trois partenaires sexuels différents ces deux dernières années, dont deux toujours d'actualité, et un dont elle avec lequel elle envisage une relation exclusive. Elle ne protège pas ses rapports sexuels et ignore ce qu’est une capote. Situation n°7 (bis) JMG-2011 -Derche N. Majerholc C.Santana P. Tahraoui S.

Evaluation des risques Au cas par cas En fonction de la personnalité des patients Ne pas hésiter à prendre des avis spécialisés Importance d’une prise en charge pluridisciplinaire Ne pas oublier : Les personnes en changement de situation affective Les personnes de plus de 60 ans Evaluation des risques JMG-2011 -Derche N. Majerholc C.Santana P. Tahraoui S.