Éducation thérapeutique dans le service de rhumatologie du CHU de Caen Pr C. Marcelli C. Guilcher , V. Launay Dr A. Denis Dr N. Leon

Population cible Patients atteints de : Polyarthrite rhumatoïde Spondylarthrite ankylosante Rhumatisme psoriasique ostéoporose Sous biothérapie IV ou sous cutanée : etanercept (ENBREL®), adalimumab (HUMIRA®) Infliximab (REMICADE®) Rituximab (MABTHERA®) CTLA4 Ig (ORENCIA®) Tocilizumab (ROACTEMRA ®) Patients ostéoporotiques traités par parathormone (FORSTEO®) : sous cutanée. IV

Moyens humains Moyens infirmiers : Moyens médicaux : Éducation assurée par une seule IDE dans le service. Poste de consultation (30% consultation, 70% éducation). Formation d’une IDE pour assurer la continuité Sensibilisation et formation des IDE d’HDJ Moyens médicaux : 2 médecins du service suivent actuellement des formations Multiples intervenants formant « un réseau » : Kiné, ergothérapeute, diéteticienne, assistante sociale…

Parcours du patient sous biothérapie en Rhumatologie Médecin traitant Rhumatologue de ville Rhumatologue hospitalier IDE des consultations Bilan pré-thérapeutique Radiologie Bilan pré-thérapeutique Médecin traitant Contrôle et mise à jour des vaccinations Surveillance du traitement Dermatologie Cartographie Dentiste Rhumatologue hospitalier Prescription d’un Anti-TNF Systématique Si besoin Si besoin Si besoin Si besoin IDE des Consultations ETP Elaboration d’un diagnostic éducatif Education à l’injection Kinésithérapeute Bilan fonctionnel Relaxation Techniques myotensives Ergothérapeute Confection d’aides techniques Relais vers Maison du handicap Diététicienne Conseils alimentaires Association de patients Rhumatologue de ville Médecin traitant et/ou Médecin du travail (à la demande du patient)

Éducation : méthode Diagnostic educatif + bilan prébiothérapie Consultation 45 min individuelle HDJ CS Biothérapie sous cutanée : 1ère injection + apprentissage à l’auto-injection + compétence d’auto-sécurité Biothérapie IV 1ère perfusion + Compétence d’auto-sécurité 45 min individuelle individuelle individuelle 45 min 1h30 Séances d’éducation thématiques collective AMBULATOIRE

Outils dossier biothérapie dossier d’éducation thérapeutique Parcours de soin Carte patient Brochures et documents Borne informatique Valise d’éducation thérapeutique Permanence téléphonique