COREVIH Auvergne-Loire 30/06/2011 Dr Cécile Henquell Bilan activité VIH du Laboratoire de Virologie du CHU de Clermont-Ferrand année 2010  Nouveaux diagnostics/Nouvelles infections 2010  Profils de résistance aux ARV à la découverte  Tests génotypiques de résistance réalisés en 2010

Nouveaux diagnostics d’infection VIH-1 au CHU de Clermont-Ferrand en 2010 Pas d’enfants infectés Adultes et enfants > 13 ans Maladies Infectieuses: n = 13  11 hommes 10 France, 1 Cameroun âge moyen = 38 ans (21-59)  2 femmes France âge = 45 ans (35-55) CDAG: n = 8 6 hommes 3 France, 1 Colombie, 2 ? âge moyen = 32 ans (23-42) 2 femmes Cameroun et Rouanda âge moyen = 26 ans (25-27) N= 21

Diagnostic infection VIH 21 Nouveaux diagnostics d’infection VIH-1 au CHU de Clermont-Ferrand en 2010 Nb Mode de contamination Diagnostic infection VIH Séropositivité connue ? HOMMES 17 HSH: 10 Hétérosexuelle: 4 Inconnue: 3 13/17 2/17 CDAG FEMMES 4 Hétérosexuelle: 3 Inconnue: 1 3/4 1/17 -

17 Découvertes d’infection VIH-1 au CHU de Clermont-Ferrand en 2010 5 primo-infections 5 HSH 3/5 sérologies négatives antérieures 2 infections récentes (< 1an) 2 HSH 10 infections « anciennes » moyenne CD4 = 436/mm3 (79 -1203) stade SIDA : 1 femme

Bilan virologique des 18* nouvelles infections VIH-1 en 2010 Résistance des souches de VIH-1 au moment de la découverte: Pas de résistance pour 17 souches 1 souche non amplifiable (cv indétectable) Sous-types viraux: 12 B / 2 CRF01_AE / 1 A / 1 C / 1 CRF02_AG 1 B chez un patient avec cv<40 copies/mL (CNR Tours) *17 découvertes + 1 diagnostiqué en LABM privé – suivi CHU (stade SIDA)

Tests de résistance génotypiques du VIH-1 aux ARV (1) Pour les patients suivis au CHU de Clermont-Fd, et dans les CH d’Aurillac, Montluçon, Moulins et Vichy Examens réalisés hors protocoles ANRS (étude Odyssée, …) Tropisme du VIH-1 pour ses co-récepteurs Boucle V3 n= 26 23 réalisés par séquençage (génotropisme) 3 avec séquence ininterprétable (1) ou résultats discordants des algorithmes d’interprétation (2)  envoyés pour phénotropisme à Toulouse

Tests de résistance génotypiques du VIH-1 aux ARV (2) Recherche de mutations de résistance RT et protéase 124 demandes 39 tests annulés ou impossibles, du fait d’une cv VIH-1 < 40 copies/mL 85 tests rendus cv moyenne = 36 000 copies/mL (4,56 log10) [180 - 5 250 000] dont: 1 patient: cv < 40 (Abbott) et = 140 (Roche) 1 patiente: cv < 40 (Abbott et Roche) gp41 n= 0 intégrase n= 7 2 sous-types B

Tests de résistance génotypiques du VIH-1 aux ARV (3) Tropisme* du VIH-1 16/26 virus R5 (61.5%) 3/26 virus R5X4 (11.5%) 7/26 virus X4 (27%) Résistance** au Raltégravir (Inhibiteur Intégrase) 5 souches sensibles 2 souches résistantes RAL/EVG *Interprétation selon l’algorithme disponible sur http://coreceptor.bioinf.mpi-inf.mpg.de/index.php **Interprétation selon le dernier algorithme de l’ANRS

Tests de résistance génotypiques du VIH-1 aux ARV (4) Résistance** aux INRT/ INNRT/ IP 61/85 (72%) souches: aucune mutation de résistance 24/85 (28%) souches: au moins 1 mutation associée à la résistance aux ARV 10 résistance isolée (3TC, NVP, TPV, LPV) 2 résistance à une classe entière (INRT) 0 résistance à 2 classes ou plus …mais quelques patients avec peu d’options thérapeutiques Résistance à tous les IRT sauf ETV Résistance à tous les IP sauf TPV et DRV Résistance AZT, D4T et NVP, EFV, ETV Résistance IDV, fosAPV, LPV, TPV, DRV et résistance possible NFV Résistance au raltégravir Tropisme X4 Patient 1 Patient 2 **Interprétation selon le dernier algorithme de l’ANRS