L'IRM cardiaque en pratique Dr Yves CHABRILLAT Clinique de la Casamance Service de cardiologie Aubagne
INDICATIONS PRATIQUES (1) Fonction pompe VG Méthode de référence Séquences imagerie rapide 15 - 20 phases/cycleRR Tous les plans de coupe sont accessibles. 17 segments 6 coupes petit axe (méth. Simpson) Rapide (< 5 mn) Réserves Coupe basale Contour épicardique Coupes obliques VARIABILITE INTRA ET INTER- OBS. 5 %
INDICATIONS PRATIQUES (2) VG 2e intention après l’écho Evaluation précise et répétitive de la FE Suivi / CMD Indication DAI Retentissement valvulopathie Chimiothérapie Suivi de greffe cardiaque …
INDICATIONS PRATIQUES (3) Evaluation du myocarde Myocardite Séquelles IDM Extension sous endo. Artère responsable / localisation Viabilité réhaussement tardif / Gado Dobu. faible dose Tests de provocation d’ischémie Dipyridamole – Adénosine Dobutamine (?)
INDICATIONS PRATIQUES (4) Evaluation « anatomique » Médiastin Péricarde Processus tumoraux Thrombus Cardiopathies congénitales
INDICATIONS PRATIQUES (5) Angio IRM Etude des gros vaisseaux Evaluation / paroi – plaque Coronaire En cours de développement Etude des flux Valvulopathie (IAo) Shunt Cinétique VD
CONTRE-INDICATIONS (1) PM, DAI, pompe à insuline, clip neuro… Implants métalliques (cochléaires, ophtal.) Eclats métalliques Radio si doute Claustrophobie Insuffisance rénale (Gadolinium) (précaution d’emploi/acide gadotérique) Dialysé chronique DFG < 30 mL/mn Risque de fibrose systémique néphrogénique
NE SONT PAS UNE CI (2) Stents coronaires Prothèses valvulaires Prothèses orthopédique Le matériel évolue www.MRIsafety.com
« Démystifier » l’IRM Cardiaque CONCLUSIONS « Démystifier » l’IRM Cardiaque Cibler au mieux les indications Éviter les redondances/autres examens Problèmes d’accessibilité collaboration cardio-radio Accord SFC –SFR Archives des maladies du cœur et des vaisseaux 2005; 98(2):166. Coronarographie le match coro-scanner / IRM se poursuit