POINT DE VUE DU DIM SUR LA CBUM : Problématique JOURNEE ADPHSO – CBUM et TRANSVERSALITE 27 et 28 septembre 2007 66750 SAINT-CYPRIEN POINT DE VUE DU DIM SUR LA CBUM : Problématique Modification de l’Organisation Validation Transmission des données MESSMER J.Ch1 DUPLISSY E2, MAQUIN M1, AKKARI H2 1 – DIM du Centre Hospitalier de PERPIGNAN 2 – Pharmacie du Centre Hospitalier de PERPIGNAN

CBUM – 1 / 1 Hôpital 2012 Certification V2 CBU = Informatisation de la production de soins Informatisation du circuit patient Prescription médicale Commande et gestion des stocks Prescription du médicament dans l’Unité de Soins Dispensation par le pharmacien Dispensation par l’infirmier Couplé au dossier patient de l’établissement GMSIH : Groupement pour la Modernisation du Système d’Information Hospitalière, élabore le 1er guide méthodologique

CBUM – 1 / 2

CBUM – 1 / 3 Situation assez hétérogène selon les établissements Très en pointe : CHU de Grenoble Informatisation de la prescription terminée mais avec 4 PH supplémentaires Centres Hospitaliers : Villefranche sur Saône Meaux Montreuil En cours de mise en place

CBUM – 1 / 4 Informatisation du circuit patient Communication des informations au DIM pour e-pmsi FICHSUP : déclaration globale FICHCOMP : déclaration / n° séjour MO : Molécules onéreuses MDS : Médicaments dérivés du sang DMI : Dispositif médicaux implantables

EVOLUTION DES PROCEDURES – 2 /1 Depuis 2004 jusqu’au 01/01/2007 : MO et DMI sur Fichsup Loi n°2003-1199 – article 25 L.162-22-7 du code de la sécurité sociale

EVOLUTION DU PROCESSUS 2/2 Du 01/01/2007 au 01/07/2007 MO et DMI sur Fichsup Cytotoxiques et médicaments dérivés du sang sur Fichcomp (PAR PATIENT) Instruction de la DHOS en date du 10 juillet 2006

EVOLUTION DU PROCESSUS 2/3 A partir du 01/07/2007 MO Cytotoxiques Médicament dérivés du sang Sur Fichcomp (PAR PATIENT) Instruction de la DHOS du 10 juillet 2006

EVOLUTION DU PROCESSUS 2/4 A partir du 01/10/2007 : MO Cytotoxiques Médicament dérivés du sang DMI par patient Sur Fichcomp (PAR PATIENT) Instruction de la DHOS du 10 juillet 2006

EVOLUTION DU PROCESSUS 2/5 PERIODICITE : jusqu’ au 31/12/2003 : par semestre à compter du 01/01/2004 : par trimestre à compter du 01/04/2007 : par mois - demain : au fil de l’eau

PROCEDURE AU CH SAINT JEAN DE PERPIGNAN 3/1 A la pharmacie : Élaboration - du listing des médicaments et DMI pour Fichsup - du fichier Fichcomp (avec l’aide du service informatique) Transmission au DIM par e-mail interne

PROCEDURE AU CH SAINT JEAN DE PERPIGNAN 3/2 Au DIM : Saisie du listing des médicaments et DMI dans Fichsup Intégration du fichier Fichcomp dans le GENRSA - Analyse du fichier des médicaments non exportés via GENRSA - Intégration au e-pmsi pour valorisation financière : ANO-UDM et FICHCOMP (PMSI hosp) RAFAEL (facturation des actes externes) FICHSUP - IVG ATU MO DMI HAD avec Fichcomp et Fichsup spécifique Contrôle interne Contrôle externe par Sécurité Sociale

PROBLEMES RENCONTRES 4/1 A la pharmacie Mise à jour des fichiers produits : codes UCD pour MO et LPP pour DMI N° séjour incorrects avec nécessité de ressaisie : - Erreurs pas d’étiquettes patient sur ordonnance Étiquettes patients anciennes N° séjour de consultation Patient programmé, non encore hospitalisé Transmission FICHCOMP : - problème avec les patients encore hospitalisés en fin de mois

PROBLEMES RENCONTRES 4/1 bis A la pharmacie Double travail FICHSUP + FICHCOMP Incohérences entre le logiciel de dispensation et le logiciel de gestion économique et financier NON REGLE : concordance entre la prescription et les référentiels en vigueur

PROBLEMES RENCONTRES 4/2 Au service informatique : Concaténation du fichier FICHCOMP Problème de régularisation des N° de séjours Non positionnement du fichier FICHCOMP avec multiplication des fichiers références

PROBLEMES RENCONTRES 4/3 Au DIM : Lors de la saisie : risques d’erreurs Difficulté de regroupement des fichiers Chimio et Molécules Analyse du fichier des médicaments non exportés

CONCLUSION 1°/ Attention particulière de tous les acteurs : - médecins prescripteurs - pharmaciens - soignants - informaticiens - médecins DIM 2°/ Intégration dans un système informatique : - cohérent - compétent - communiquant