Eddy KIETO ZOLA Assistant à lEcole de Santé Publique de lUniversité de Kinshasa, RD CONGO

1. Object de létude/Problématique 2. Méthodes/Description du programme. 3. Résultats obtenus/Leçons tirées 4. Conclusion/Prochaines Etapes

Traditionnellement, le financement du secteur santé est alloué à loffre de soins. En réalité, malgré la mise à disposition dintrants, des médicaments en suffisance, laccessibilité des formations sanitaires était très limitée. Le FASS peut contribuer à une amélioration de laccessibilité et secondairement à une amélioration de la qualité de prestation par différents effets ;

1. En usant des critères déligibilité des Fosa et des prestations subventionnées, le FASS incite la Fosa à se conformer à ces critères; 2. A travers le paiement proportionnel aux prestations rendues, le FASS encourage leffort supplémentaire; 3. Sous condition dun accompagnement technique adéquat, les recettes supplémentaires du FASS peuvent mener à un renforcement de la capacité technique des Fosa et une amélioration de la qualité perçue.

Ce mécanisme décentralise la gestion financière, le choix de lallocation des ressources étant réalisé par les organes de gestion de la Fosa. Cette approche de FASS complète lapproche traditionnelle de lallocation centralisée des ressources qui, à elle seule, reste inefficiente. Objectifs FASS: Améliorer/accroitre la performance de la fourniture de soins des Fosa; Rationaliser/augmenter le financement du système de santé; Améliorer laccessibilité financière des usagers qui reçoivent des services préventifs gratuits et curatifs moyennant le paiement dun ticket modérateur.

Fosa + ONGBCZS Contrôle Rapport de Vérification Mensuelle Population Prestataire indépendant Rapport de Vérification Trimestrielle EUPAT Contrôle; Enquête communautaire Services

Liste des prestations achetées par le FASS

Figure n°1: Evolution de lutilisation dans 3 zones de santé en renforcement dans le DS de Bunia

Figure n°2: Evolution des Recettes totales

Figure n°3 : Evolution du taux dutilisation de la maternité.

Figure n°4 : Evolution de la couverture vaccinale en VAR.

PRATIQUE FASS A FAIRE : Construction dune maternité PRATIQUE TRADITIONNELLE A NE PLUS FAIRE : Produit périmé Province orientale: CS LOGO Province orientale: HGR DE BUNIA

Plus concrètement, il nous semble pertinent dintégrer ; La CPS Le dépistage de la TBC (acheter le dépistage positif) Le traitement de la TBC (acheter le patient guérit) Le dépistage VIH (le councelling post test) La PTME Le traitement ARV - patient sous ARV.

Le Fonds dachat de service de santé : Une nouvelle expérience à développer avec dautres partenaires ; Un outil de financement efficace pour améliorer le programme de santé, particulièrement du VIH/SIDA ; Mener des études scientifiques pour documenter ces nouvelles expériences.

Eddy KIETO ZOLA